1附子炮制歷史沿革

狹義的藥材炮制應(yīng)該是“炮炙”，是一種傳統(tǒng)的中藥加工方法。廣義的藥材炮制是指將藥材通過(guò)凈制、切制、炮炙處理，制成一定規(guī)格的飲片，以適應(yīng)臨床醫(yī)療要求及調(diào)配、制劑的需要，保證用藥的安全和有效。

附子辛甘、大熱，有毒。從附子作為藥物使用起，其炮制就客觀存在，附子炮制的歷史悠久，古今方法甚多，極不統(tǒng)一。漢代《金匱玉函經(jīng)》就有關(guān)于附子凈制和切制方法的記載，“去黑皮，刀到取里白者”、“破八片”，說(shuō)明附子是洗凈切片生用的。附子的炮炙始于漢代，首見(jiàn)于《傷寒論》，其中明確注明附子有“生用”和“炮用”兩種用法，可見(jiàn)張仲景用附子生熟有定，炮附子開(kāi)創(chuàng)了火制附子的先河，但無(wú)具體炮炙方法的記載。

晉·陶弘景首先在《本草經(jīng)集注》中記載了附子的具體炮制方法及火炮附子的程度，“天雄、附子、烏頭、烏喙、側(cè)子，皆塘灰火炮炙，令微(坼)，削去里皮乃稱之”，這是有關(guān)附子炮制方法最早的記載。葛洪在《肘后備急方》記載的方法是“炮，炮去皮臍燒”。

到北朝劉宋時(shí)代已經(jīng)有炮制附子以黑豆為輔料的記載。《雷公炮炙論》載有“夫修事(附子)，于文武火中炮，令皴坼者去之，用刀刮之孕子，并去底尖，微細(xì)劈破，于屋下土地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出，焙干用。夫欲炮者，灰火勿用雜木火，只用柳木最妙。若陰制使，即生去尖皮底了，薄切，用東流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中曬令干用?！渴畠?，用生烏豆五兩，東流水六升?！庇纱丝梢?jiàn)此時(shí)已有炮附子，黑豆制附子兩種炮制品。

唐代有采用蜂蜜為輔料炮制附子的方法。孫思邈在《備急千金要方》首先提出“蜜涂，炙令黃”，在《千金翼方》中又增加了“(附子)去皮，蜜涂火炙令干，復(fù)涂蜜炙”的附子蜂蜜炮制品。從漢代附子的炮制均沿用炮、燒、煨、炒等火炮方法為主，南北朝炮制已發(fā)展為炮炙和用輔料(黑豆)制兩種方法，唐代又增加了以蜂蜜作為輔料炮制附子的方法。五代時(shí)開(kāi)始采用醋制附子。《蜀本草》載“附子、烏頭、天雄、烏喙、側(cè)子，五物同出而異名。作之法，以生熟湯浸半日，勿令滅氣，出以白灰裹之，數(shù)易使干。又法以米粥及糟曲等淹之”。

宋代又增加了以其他藥汁生姜、黃連炮制附子的方法，也有出現(xiàn)了用鹽作輔料的炮制品，并出現(xiàn)了“水浸制”、“煮制”的炮制方法。《重修政和經(jīng)史證類備用本草》明確了“醋浸”、的方法：“釀之法：先于六月內(nèi)踏造大小麥麴，至收采前半月，予先用大麥煮成粥，后將上件麥麴造醋，候照淋去糟，其醋不用太酸，酸則以水解之，便將所收附子蕁去根須，干新潔甓內(nèi)淹浸七日，每日攪一遍，日足撈出，以彌踩篩攤之，令生白衣后向慎風(fēng)日中曬之百十日，以透干為度。若猛日曬，則皺而皮不附肉。”“生姜制”的方法：“用附子一個(gè)最大者，坐于磚上，四面著火漸逼，淬八生姜自然汁中；又依前火適干，復(fù)淬之，約生姜可盡半碗許，搗羅為末?！薄短绞セ莘健肥紫忍岢鲫P(guān)于水浸法“每日早以新汲水浸，日一度換水，浸經(jīng)七日，去黑皮，薄切曝干為末”的記述?！妒?jì)總錄》中附子有“炮裂去皮臍”，“燒存性用冷灰焙去火毒”，“去皮臍燒令煙盡”，“以生姜半兩，棗四枚同煮一時(shí)辰去皮臍切碎焙干炒”，“去皮臍用黃連各半兩剉碎同銚子內(nèi)炒微黃不用黃連”，“四兩炮裂去皮臍趁熱切作片子厚薄如錢用生姜半斤取汁以慢火煮附子令汁盡焙干”，“去皮臍切，鹽湯浸暴干炒”等用生姜、黃連、鹽作輔料的多種炮制品。

明代新增了米泔水、蛤粉、地黃汁、甘草等作為輔料炮制附子的方法?！镀諠?jì)方》中記述了“(附子)大者一枚，去皮臍，切作片，生姜汁一盞、蛤粉同煮，焙干……”，“(附子)炮去皮，以地黃汁煮，焙干”，“(附子)炮制，米醋中浸，再炮，淬三五次，去皮臍”，“米泔水一盞，姜半兩研，浸三日，次用蛤粉炒制，去皮臍”等炮制品。李時(shí)珍根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)提出：附子生用毒性太大，即使要生用，也必須依雷敩的陰制之法炮制后才能入藥，以正前人生用不制的現(xiàn)象。《本草綱目》：“附子生用則發(fā)散，熟用則峻補(bǔ)。生用者，須如陰制之法，去皮臍入藥。熟用者，以水浸過(guò)，炮令發(fā)坼，去皮臍，乘熱切片再炒，令內(nèi)外俱黃，去火毒入藥。又法：每一個(gè)用甘草二錢，鹽水、姜汁、童尿各半盞，同煮熟，出火毒一夜用之，則毒去也”。《本草正》詳述了煮時(shí)注意事項(xiàng)及藥汁炙的得失。“附子之性剛急而熱，制用失宜，難云無(wú)毒，故欲制之得法，夫天下之制毒者，無(wú)妙于火，火之所以能制毒者，以能革物之性，故以氣而遇火。則失其氣，味而遇火，則失其味，剛者革其剛，柔者失其柔。故制附之法，但用白水煮之極熟，則亦全失辣味，并其熱性俱失，形如蘿卜可食矣，尚何毒之足慮哉，……今人但知附子之可畏，而不知太熟之無(wú)用也?！苯疲骸拔┙恢祁H通弟，其以辛助辛，似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良，至若常用，而欲得其補(bǔ)性質(zhì)，不必用此?！秉S連制：“若制以黃連，則何以借其回陽(yáng)。”甘草制：“附子之性走，得甘草而后益心脾，附子之性散，得甘草而后調(diào)營(yíng)衛(wèi)，此無(wú)他亦不過(guò)濟(jì)之以仁而后成其勇耳”。明代張介賓對(duì)附子炮制主要用甘草制附子，并說(shuō)明了其炮制方法和作用，《景岳全書(shū)》首先提出：“用甘草不拘，大約酌附子之多寡，而用甘草煎極濃湯先浸數(shù)日，剝?nèi)テつ?，切為四塊，又添濃甘草湯再浸二三日，捻之軟透，乃咀為片，入鍋內(nèi)文火炒至將干，庶得生熟勻等，口嚼尚有辣味是其度也；若炒太干，則太熟而全無(wú)辣味，并其熱性全失矣。故制之太過(guò)，則但用附子之名耳，效與不效，無(wú)從驗(yàn)也。其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，得甘草而后緩；附子之性毒，得甘草而后解……若欲急用，以原紙包裹，沃甘草湯，或煨或炙，待其柔軟切開(kāi)再用紙包，頻沃又炙，以熟為度。”后世醫(yī)家所用附子概不離上述炮制范疇。