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肩關(guān)節(jié)活動受限 肩部不適、疼痛 肩關(guān)節(jié)主動外展活動時疼痛 那可能就是“肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥 ” 首先我們來看看肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)  肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。  肩峰下有一寬1~1.5cm前窄后寬的間隙，有肩袖和肱二頭肌長頭腱通過。間隙底部為肱骨頭，頂部為喙突、肩峰及連接兩者的喙肩韌帶構(gòu)成的喙肩穹，從后、上、前三面保護肩袖和肱骨頭免遭直接損傷。 但這種結(jié)構(gòu)，在肩關(guān)節(jié)外展活動時，使夾在喙肩穹與肱骨頭之間的組織容易遭受磨損和撞擊。 “肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥”體征： ①、壓痛部位在肩峰至肱骨大結(jié)節(jié)這一區(qū)域 ②、肩關(guān)節(jié)被動活動時，可聞及明顯的碎裂聲或稱捻發(fā)音 ③、肩關(guān)節(jié)活動受限，主要表現(xiàn)為外展、外旋和后伸受限。 ④、肩關(guān)節(jié)外展疼痛弧 ⑤、肩部撞擊實驗  肩關(guān)節(jié)主動外展活動疼痛弧——60°~120°，即開始外展時無疼痛，達60°時開始疼痛，超越120°時疼痛又消失；而被動活動時疼痛明顯減輕，甚至完全不痛。 肩部撞擊實驗 1、Neer實驗 一手固定患者肩胛，另一手將患者上肢前屈過頂，保持內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛為陽性。  2、Empty Can實驗 患者手臂90°外展，接著內(nèi)旋并前傾30°，檢查者施以阻力，患者抵抗阻力外展，如出現(xiàn)無力或疼痛為陽性。提示岡上肌肌腱病變或撕裂。  3、Speed 測試 肩伸90°，肘伸直，肩抗阻前屈。如果出現(xiàn)疼痛為陽性，提示肱二頭肌長頭肌腱病變  4、Yergason測試 屈肘90°，前臂旋前90°，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者給予阻力。出現(xiàn)疼痛為陽性，提示肱二頭肌長頭肌腱病變。  5、Hawkins測試： 檢查者一手固定患者肩胛，另一手使上肢前屈90°，屈肘90°，前臂旋前180°手臂水平與地面。檢查者使患者前臂向下出現(xiàn)內(nèi)旋，患者對抗阻力外旋，出現(xiàn)疼痛為陽性。提示肩袖肌腱撞擊喙肩穹，肩后部疼痛提示關(guān)節(jié)囊后部緊張。  肩峰撞擊的成因 ①、重復性上肢高舉的動作，如：游泳、投擲 ②、不正確的訓練動作 ③、肌肉不平衡引起的不良姿態(tài) ④、肩肱節(jié)律失常 處理方案 01 急性期 冰敷、冰塊按摩、物理治療  筋膜放松（改善關(guān)節(jié)靈活性）  關(guān)節(jié)松動  02 重組期 增強肌肉力量 ①、岡上肌、肱二頭肌長頭（離心強化） ②、肩外旋肌肉強化：岡下肌、小圓肌 ③、肩帶穩(wěn)定肌肉強化：菱形肌、斜方肌中束 ④、深層頸屈肌 本體感受訓練 整體動態(tài)訓練 Y、T、W、L字
來源：網(wǎng)絡(luò) |
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