肩周炎如果一旦確診，是可以自愈的。一般情況下肩周炎稱之為肩關(guān)節(jié)周圍囊炎，它是一種可以自愈的疾病，一般分為疼痛期、凍結(jié)期和恢復期三個過程。每個人體質(zhì)不同，病情不同，病程也不相同，有的人自愈的時間在半年或一年左右，但有的人可能要2~3年。

大家看上圖可能會對這種問題有一個比較形象的理解，正常我們肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊應該是比較光滑的，而且是松弛的，允許我們關(guān)節(jié)做很大范圍內(nèi)的運動，這樣才能保證我們的肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的！然而不明原因的情況下會導致整個肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥改變，疾病的早期也就是疼痛期，這種炎癥會比較明顯，患者主要表現(xiàn)的是疼痛，因為疼痛導致了活動范圍的受限；之后粘連期的時候，關(guān)節(jié)囊嚴重的粘連，這樣肩關(guān)節(jié)的活動范圍整體都會受到限制，在這個階段患者甚至系胸罩、擦屁股或者是提褲子都困難，更別提梳頭這樣對肩關(guān)節(jié)活動要求比較高的動作了。下圖就是典型的肩關(guān)節(jié)發(fā)生全范圍粘連的患者做各種動作時的體態(tài)變化。

因為這整個過程有點像是我們自然界結(jié)冰的過程，整個關(guān)節(jié)慢慢的活動受限，就是凍結(jié)的過程，之后有所恢復的過程，我們也可以稱之為解凍期。所以肩關(guān)節(jié)周圍囊炎也被稱為凍結(jié)肩，而這個疾病到現(xiàn)在也沒有確定是什么誘因?qū)е碌模酝覀兊慕?jīng)驗是50歲左右的人群比較好發(fā)這個疾病，所以也被稱為五十肩。

不是所有的肩痛都是肩周炎！

在以往對于肩關(guān)節(jié)的認識比較淺的時候，很多醫(yī)生也會經(jīng)常告訴患者肩膀疼就是肩周炎，而且會告訴患者使勁甩胳膊，慢慢的就會好了，而且也確實有一部分患者甩動肩膀以后癥狀慢慢的減輕了，于是肩周炎這個診斷就變得越來越被大家所熟悉，那些沒有甩好的患者，反而被淹沒到人群當中了。

但隨著對肩關(guān)節(jié)研究的越來越深入，現(xiàn)在對于肩痛的研究已經(jīng)可以說比較透徹了，大家越來越重視肩痛的治療，已經(jīng)不再簡單的認為肩痛就是肩周炎了，而且有的時候如果做了錯誤的診斷，告訴患者使勁甩肩膀的話，還有可能造成損害，比如肩袖撕裂。下面是一些常見的導致肩痛的原因，給大家簡單的科普一下，如果是下面這些問題，很難通過自己去愈合。

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥是導致肩痛常見的原因之一。

在我們的肩關(guān)節(jié)有非常重要的結(jié)構(gòu)，一個是肩峰，一個是肱骨的大結(jié)節(jié)，隨著我們對于肩關(guān)節(jié)的使用、老化或者是先天元素等原因，肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間可能會造成撞擊，這是造成肩痛很常見的原因，診斷肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，通常情況可以根據(jù)x線檢查來判斷，在x線片子上我們可以看到增生的骨贅等撞擊的痕跡，大家看下圖可能會更好的理解這個問題，紅色標記的就是增生的骨贅，而黃色標記的是鉤子形狀的肩峰。而如果撞擊得不到緩解而且愈發(fā)加重的話，很有可能將位于肩峰與大結(jié)節(jié)之間的一個重要結(jié)構(gòu)，也就是肩袖撞斷，這也是為什么肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的患者不建議進行站立位甩肩康復鍛煉的原因。

大家看下面這個動圖，雖然這個動圖做的比較粗糙，但是大家可能會更好的理解這個疾病，

處理肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，早期可以采取加強肩部的肌肉鍛煉、外用藥控制癥狀，可以嘗試給予進行肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療幫助患者緩解疼痛，如果經(jīng)過保守治療，患者并不能很好的緩解癥狀，有可能需要進行肩關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療，切除鉤狀的肩峰部分，徹底解決撞擊。

擔心看到這里大家應該明白這是一種結(jié)構(gòu)性的問題誘發(fā)患者出現(xiàn)肩痛的癥狀，這種問題也有可能由于其撞擊肩關(guān)節(jié)周邊的軟組織，造成患者出現(xiàn)輕度的粘連，但往往不會造成全范圍關(guān)節(jié)活動的異常，而如果不給予這種結(jié)構(gòu)性的問題進行解決，患者幾乎沒有自愈的可能，而且有可能會越來越重。

肩袖撕裂也是導致很多患者出現(xiàn)肩痛以及部分關(guān)節(jié)功能丟失的原因

在給大家講述肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的時候，順便提了一句肩袖。肩袖也叫旋轉(zhuǎn)袖，對于肩關(guān)節(jié)的活動有非常重要的作用。它主要是由4根肌腱共同構(gòu)成的，就像一只手的4個手指頭抓住了肩關(guān)節(jié)的肱骨頭，這樣肱骨頭才能做各個方向的運動。

但是由于外傷肩關(guān)節(jié)的長期使用以及肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征等多種原因會造成肌腱的退變和磨損，患者會出現(xiàn)明顯的肩痛，當繼發(fā)肩關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥的時候也會有輕度的肩關(guān)節(jié)粘連，但是與肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥一樣并不會誘發(fā)，或者說很少誘發(fā)全關(guān)節(jié)范圍活動的受限。

確診肩袖撕裂，往往需要進行肩關(guān)節(jié)的核磁檢查，因為肩袖屬于一種肌腱性的結(jié)構(gòu)，通常情況下在核磁下才能很清晰的顯示出來，下圖就是典型的肩袖巨大撕裂以后回縮的影像學資料。

如果肩袖撕裂的比較小，患者關(guān)節(jié)的功能丟失不是特別嚴重，可以進行保守治療。而如果核磁發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂的比較大，患者的功能丟失的也特別明顯，已經(jīng)不能做正常的肩關(guān)節(jié)活動，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而患者又有主觀意愿想要解決這個問題的話，可以通過肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)給予進行肩袖縫合，下圖就是肩袖撕裂鏡下所見和縫合以后的影像學資料，這樣經(jīng)過一段時間的康復鍛煉，患者的功能就會恢復了。

大家可以看這樣巨大的肩袖撕裂已經(jīng)有一個很大的口子，這種情況幾乎是無法自我愈合的。但是話說回來也有一部分者存肩袖的撕裂，但是沒有表現(xiàn)出來任何的癥狀，這情況也是有的，所以一定要看患者的癥狀、檢查以及主觀意愿結(jié)合在一起，才能判斷是否需要給予其進行外科干預。

引起肩關(guān)節(jié)疼痛的原因還有很多，比如肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下囊炎等等很多，必須要結(jié)合患者的查體以及正確的輔助檢查，及患者的臨床癥狀三維一體，才能幫助患者進行一個相對來講比較正確的診斷，之后才能確定下一步的治療計劃。所以說：并不是所有的肩痛都是肩周炎。也并不是所有的肩痛都能通過甩肩就能好，比如肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，有可能在甩動的過程當中造成肩袖的撕裂，這種情況在臨床上是非常常見的。

如果確診為肩周炎如何進行康復鍛煉？

當由專業(yè)的醫(yī)生確診為肩周炎以后康復鍛煉往往是最重要的一項治療方式。最好的辦法是在專業(yè)的康復師或者是康復治療師的指導下進行科學系統(tǒng)的康復鍛煉，根據(jù)每個人的情況，個性化的定制方案是最好的。但是目前往往很多患者沒有這樣的條件，以下是一些簡單易行的康復鍛煉辦法，介紹給大家，每個動作建議5~15次為一組，每天堅持2~3組即可。如果某一個動作誘發(fā)明顯的肩部疼痛及時停止。

總結(jié)

如果確診為肩周炎是可以自愈的，這一點請大家放心。在肩周炎的急性期也就是疼痛比較明顯的時候，可以通過口服或者是外用非甾體鎮(zhèn)痛藥幫助自己控制疼痛，也可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助給予進行超聲下肩關(guān)節(jié)的注射，增少量的麻藥以及激素注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，幫助控制炎癥，減輕疼痛。在肩周炎的凍結(jié)期或者是恢復期可以通過系統(tǒng)的康復鍛煉來幫助自己盡量避免嚴重的肩關(guān)節(jié)粘連，盡量保留自己的肩關(guān)節(jié)功能，而且可以縮短整個疾病的進程。

然而導致肩痛的原因絕對不僅僅是肩周炎這一種，還有很多其他種的疾病會導致患者出現(xiàn)肩痛和輕度的粘連，而其他的一些疾病是很難自行愈合的，需要醫(yī)生進行干預并給予幫助。建議有肩痛的患者一定要尋求專業(yè)運動醫(yī)學醫(yī)生或者是骨科醫(yī)生的幫助，明確診斷之后再決定下一步的治療辦法。