肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是一種中、老年人的常見(jiàn)病。

       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變或退行性變引起。

      祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎為痹癥范圍，俗稱漏肩風(fēng)或肩凝癥，漏肩風(fēng)即露肩當(dāng)“風(fēng)”的意思，“風(fēng)”是指一種病邪。“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，風(fēng)邪有挾持寒、濕、熱等其他病邪侵犯人體的特征；臨床上以風(fēng)寒之邪多見(jiàn)。寒邪侵入經(jīng)絡(luò)，則血脈凝滯，“不通則痛”，所以肩凝癥以疼痛為主。寒邪侵入筋脈關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，屈伸不利，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)僵直。疼痛可為陣發(fā)性或持續(xù)性；活動(dòng)與休息均可出現(xiàn)，嚴(yán)重者一觸即痛，甚至半夜會(huì)痛醒。由于肩部上下左右活動(dòng)受到不同程度的限制，病情嚴(yán)重時(shí)，連刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣袋等動(dòng)作都有一定的困難。

     《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：'正氣內(nèi)存，邪不可干'。所以年老體弱正氣不足者，風(fēng)寒之邪易乘虛而入。

       中醫(yī)辨證應(yīng)為風(fēng)寒乘虛而入，凝之于肩，肩凝作痛。治法上應(yīng)當(dāng)疏肝和脾，散寒祛風(fēng)。

      為什么要疏肝和脾呢？肝脾與肩周炎有啥子關(guān)系？這就是辨證的思路，學(xué)中醫(yī)定要學(xué)會(huì)辨證思路，有思路才能沙場(chǎng)秋點(diǎn)兵。

      肩周炎疼痛為血脈凝結(jié)，筋絡(luò)不通，不通則是抑郁；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，即屈伸不利。而肝為風(fēng)木之臟，五行屬木，木屬陽(yáng)，有生發(fā)、屈曲、伸展、振動(dòng)的特性，與我們的手動(dòng)一樣。主疏泄而藏血，喜條達(dá)也就是舒展，而惡抑郁。肝又主筋，筋司肢體的屈伸運(yùn)動(dòng)，筋絡(luò)不通，氣血不順，故要從肝臟入手。

     《金匱要略》提出?！?strong>見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾'。肝屬木，脾屬土，乃相克關(guān)系，這是其一。再者肝又是五臟之賊，除肝病本身外，易牽涉和影響其他臟腑，特別是脾臟，為其二。脾屬土，土屬陰，能生化、承載、受納、化濕，乃氣血生化之源。與肝臟同調(diào)理形成一陰一陽(yáng)，也是古中醫(yī)圓運(yùn)動(dòng)的理論思維。其三是脾主肌肉，肩周炎早期可出現(xiàn)三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮等癥狀都與脾有關(guān)系。所以健脾和脾就是實(shí)脾，肝木有脾土的承載與氣血的供給，疏泄與條達(dá)才能更加舒暢。

        對(duì)于此種肩凝癥，我國(guó)名老中醫(yī)，平樂(lè)正骨傳人，現(xiàn)年92歲的郭老運(yùn)用加減逍遙湯配合運(yùn)動(dòng)手法，在其早年自己開(kāi)設(shè)的門診有病歷檔案存檔的201例此類型患者中，療效達(dá)到99.3%，治愈率達(dá)93.5%。在其著有《骨傷科一百方》中加減逍遙湯如下：

         柴胡10克     當(dāng)歸10克     白芍15克   陳皮15克

         清半夏10     羌活10克     桂枝10克   白芥子10克     附片10克     秦艽10克     茯苓10克   

         此方以白酒作引，水煎服！服湯藥期間配合上肢運(yùn)動(dòng)，用第三人幫忙以可以忍受為宜，最快者5劑痊愈，最慢者服用21劑痊愈。

       名為加減逍遙湯，肯定是我們的逍遙丸加減而來(lái)，咱們來(lái)給上方解剖下，看郭老的用藥思路。

       第一組藥：羌活、秦艽、附片，目的就是散寒祛風(fēng)，溫補(bǔ)脾胃，讓凝于肩上的風(fēng)寒濕邪往外趕，重新奪回失地。

     羌活，治風(fēng)寒所擊，止痛，氣清屬陽(yáng)，善行氣分，藥性往上走，以理邪風(fēng)。為什么用羌活而不用獨(dú)活，這里交代下羌活藥性往上，主腰椎以上；獨(dú)活藥性向下，主腰椎以下，如用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的獨(dú)活寄生湯用的就是獨(dú)活。

      秦艽，治寒濕風(fēng)痹，活血化瘀止痛，善走肢關(guān)節(jié)，就是善于打巷戰(zhàn)，好比武警，對(duì)藏匿在關(guān)節(jié)囊腔的恐怖分子能夠地毯式掃滅。其味苦氣下，苦味的藥性往下走，能把邪氣從尿液排出。羌活往上屬陽(yáng)，秦艽往下屬陰，一上一下，一陽(yáng)一陰，相制相成。

       附片，放在這有兩個(gè)作用，一是用其溫來(lái)化寒，輔助羌活秦艽的祛風(fēng)散寒力度；二是取其補(bǔ)，補(bǔ)脾胃，讓后勤保障處有能力供給。

   第二組藥：當(dāng)歸、白芍，目的是補(bǔ)肝血，肝血?dú)w陰，把肝血肝陰養(yǎng)起來(lái)。肝以血為本，以氣為用，把肝血肝陰滋養(yǎng)起來(lái)，肝陽(yáng)就不上亢，肝氣也不郁結(jié)。

     當(dāng)歸，血家圣藥，就是讓血?dú)w位，讓血不亂跑，回到血該呆的地方，肝藏血。

     白芍，可以柔肝，滋養(yǎng)肝血，加速肝血的形成，是一種收的力量，能夠把肝血穩(wěn)穩(wěn)地收住，白芍用在這里還可以防止柴胡與桂枝散得太快。當(dāng)歸與白芍都是收與固的作用，對(duì)應(yīng)柴胡桂枝的升與散。另外，補(bǔ)血為促氣的運(yùn)行，趕走外敵需要血?dú)饬粝聛?lái)堅(jiān)守城池。

   第三組藥：柴胡、桂枝，目的是為了舒肝，讓肝舒服起來(lái)，肝舒展各功能就恢復(fù)了，心情好，好干活嘛！

       柴胡是舒肝第一藥，我們看逍遙散就知道了，有了柴胡才能逍遙嘛，沒(méi)有它就失去了意義。柴胡順應(yīng)肝的秉性，把肝氣升起來(lái)，把郁結(jié)之氣疏解掉，讓肝膽得到疏泄，更條達(dá)，像微風(fēng)中輕輕搖擺的柳條，多么舒展多么愜意，是一味升提肝氣的藥。

       桂枝，取其枝頭上的嫩枝，剛生發(fā)出來(lái)，初生牛犢不怕虎，能解肌發(fā)表，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，通經(jīng)絡(luò)走四肢。做為先鋒將軍，遇水搭橋，逢山開(kāi)路，為后面的羌活秦艽等專業(yè)部隊(duì)提供直達(dá)病處通道！

     沒(méi)有柴胡的提升，當(dāng)歸白芍補(bǔ)進(jìn)去的血液就會(huì)是一堆死血而無(wú)法利用；沒(méi)有桂枝的開(kāi)道，羌活秦艽的藥效就大打折扣，在此方中桂枝除了開(kāi)道還有做為引路的作用，啟到信息雷達(dá)定位的功能，做到精準(zhǔn)打擊，百發(fā)百中。

     第四組藥，白芥子、茯苓、半夏、陳皮，目的是守住脾胃，健脾理氣，讓脾胃這個(gè)輪子能夠轉(zhuǎn)動(dòng)起來(lái)，不要再受肝的欺負(fù)。另外還有一個(gè)原因，無(wú)論什么病，調(diào)理的時(shí)候一定不要忘記健脾養(yǎng)胃，因?yàn)槠⑽甘俏迮K六腑的中心，脾胃這個(gè)輪子不轉(zhuǎn)，其他五臟六腑都得癱瘓啊。關(guān)于脾胃的重要性，我們有一篇文章專門論述過(guò)，想查看的朋友可點(diǎn)擊下《中醫(yī)論脾土的重要性》。

     白芥子能消痰化冷，連接脾與肝作為橋梁且上輸于肺，其味辛宜于肺，其性溫宜于胃，其氣達(dá)宜于肝，肝和而不乘脾；茯苓健脾又祛濕，半夏守住脾胃之氣，不受藥物的傷害，陳皮又提振脾陽(yáng)，理氣燥濕，加強(qiáng)脾胃的運(yùn)化能力。

     以白酒為藥引子：酒乃水谷之氣，味辛、甘，性熱，氣味香醇，入心肝二經(jīng)，具有上升和發(fā)散的特性，可以引藥上行，使藥迅速到達(dá)經(jīng)脈，以增強(qiáng)活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用！

     以舒肝理氣，補(bǔ)血、健脾和胃，加強(qiáng)正氣為根本，再采取通絡(luò)祛風(fēng)，化瘀散寒的藥物為標(biāo)，標(biāo)本兼治，以絕后患！

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