中風(fēng)患者還在擔(dān)心康復(fù)嗎? 這幾樣法寶用起來! 加里·盧卡斯(Gary Lucas)是電氣行業(yè)的一名工程師。2017年11月的一天,當(dāng)他上班時,盧卡斯感覺身體有點不對勁。緊接著,當(dāng)他和同事交談時,很難說出話來,半邊臉也耷拉了下來。同事的反應(yīng)很迅速,立即撥打了急救電話。盧卡斯馬上被送往附近的一家醫(yī)院。醫(yī)生的診斷是中風(fēng)。 盧卡斯在重癥監(jiān)護病房里度過了兩天,然后在普通病房觀察了一周才出院。此后,他在療養(yǎng)院里住了一段時間,做完康復(fù)治療后,盧卡斯恢復(fù)了部分行走和說話功能。很快,他就有了另一種重振生命的方法。 盧卡斯從青少年時期就喜歡制作復(fù)雜的木制裝飾品。他在使用電動鋼絲鋸方面特別有天賦,能用它來制作各種形狀的木制裝飾品。為此,盧卡斯還在油管上發(fā)布了教學(xué)視頻。 盧卡斯決定用這份熱忱來進一步幫助自己恢復(fù)。用一把看似簡單的鋼絲鋸,盧卡斯能制作出各種精細復(fù)雜的物品。這個愛好幫他增強了肌肉力量和手眼協(xié)調(diào)能力。 現(xiàn)年71歲的盧卡斯在中風(fēng)后恢復(fù)制作教學(xué)視頻時,由于要向觀眾解釋清楚每個操作步驟,因而要反復(fù)拍攝和解說,直到錄制效果滿意。他意識到這種做法有助于他清晰地發(fā)音和恢復(fù)說話的能力。 醫(yī)生的評價是他恢復(fù)了85%的語言功能,但在發(fā)多音節(jié)的單詞時還是有些費勁。當(dāng)這種情況發(fā)生時,他咯咯笑著說:“連普通人發(fā)音都困難,何況我是個大難不死的中風(fēng)幸存者呢?” 盧卡斯希望用自己的親身經(jīng)歷傳播這樣的信息:中風(fēng)并不一定造成殘疾,患者要積極地接受康復(fù)治療,不要有“破罐子破摔”的想法。重拾過去的愛好或許有幫助,美好的生活要由自己把握。 那么,盧卡斯用做木工活和錄制視頻并自行解說的方法來促進恢復(fù),在醫(yī)學(xué)上到底是不是一種可行的方法呢?近些年的多項研究成果支持了中風(fēng)患者通過積極運動來促進康復(fù)的做法。 如果中風(fēng)患者覺得做木工活太復(fù)雜,普通中國人不容易掌握,那么下面幾種運動絕對手到擒來! 2016年,加拿大多倫多圣邁克爾醫(yī)院李嘉誠知識研究院的科學(xué)家發(fā)現(xiàn),一些簡單的活動對于中風(fēng)患者恢復(fù)如同最新技術(shù)那樣有效。例如,簡單且容易開展的活動(如玩紙牌或反復(fù)將泡沫球或紙團扔進廢紙簍)就有助于中風(fēng)患者恢復(fù)力量和身體協(xié)調(diào)能力,效果堪比玩虛擬現(xiàn)實游戲。 研究人員選取了4個國家(加拿大、秘魯、泰國和阿根廷)的14所中風(fēng)康復(fù)中心,將141名病人隨機分為兩組。除了傳統(tǒng)的康復(fù)治療,一組病人參與了10次、每次1個小時的任天堂虛擬游戲,另一組病人花了相同的時間從事簡單的娛樂活動(如玩紙牌或多米諾骨牌)。 結(jié)果顯示:在采用干預(yù)措施后,兩組病人的運動表現(xiàn)分別改善了30%和40%。然而,兩組病人在力量、靈活性、總體運動技能、生活質(zhì)量或日常生活自理能力方面并無明顯差異。 2018年,加拿大維多利亞大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn),在中風(fēng)后數(shù)月甚至幾年后開展臂部鍛煉能改善患者的行走能力。 研究者選取了19名年齡在57歲至87歲之間的中老年人,他們在研究開始之前7~17個月都患過中風(fēng)。志愿者每周要參加3次、每次30分鐘、中等強度的臂部繞環(huán)訓(xùn)練,堅持5周。 在臂部訓(xùn)練開始前和結(jié)束后,研究團隊測量了他們的多項身體功能,包括在6分鐘內(nèi)行走的距離,行走10米所需的時間,從椅子上站起身后行走3米再轉(zhuǎn)身走回坐下所需的時間。在臂部繞環(huán)訓(xùn)練和行走測試期間,研究者還檢測了志愿者小腿和手腕部位的肌肉電活動和牽張反射。 結(jié)果顯示,參與者在三項行走測試中的表現(xiàn)都有了明顯提高,在最后一項測試中的成績提高了多達28%。幾名患者在完成臂部繞環(huán)訓(xùn)練后,他們的肌肉不再那么緊繃了,但握力并沒有發(fā)生明顯改變。此外,他們肌肉的神經(jīng)活性也有所提高。 發(fā)表在《神經(jīng)生理學(xué)雜志》上的這項研究成果認為,臂部繞環(huán)訓(xùn)練激活了肢體間的網(wǎng)絡(luò),從而有助于中風(fēng)患者做出協(xié)調(diào)有節(jié)奏的行走動作。也就是說,手臂中的神經(jīng)被激活有助于改善其他受中風(fēng)影響部位(如腿部)的功能。這一發(fā)現(xiàn)對于長期臥床的中風(fēng)患者的康復(fù)具有重大的啟發(fā)意義。 2019年,美國南卡羅來納大學(xué)的運動科學(xué)家進行的一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析發(fā)現(xiàn),中風(fēng)幸存者參加有氧鍛煉能顯著提高他們的耐力和行走能力。 485名年齡在54歲至71歲之間的成年人完成了類似于心臟康復(fù)計劃的有氧運動項目。參與者每周要參加2~3次鍛煉,持續(xù)3個月。 在近二十幾個不同的運動組中,步行是最常見的運動類型,其次是騎固定自行車,然后是混合模式的有氧運動。在采取干預(yù)措施之前和之后,研究人員測量了參與者的有氧代謝能力(包括6分鐘步行測試、最大攜氧量和行走速度)。 分析結(jié)果顯示,混合有氧運動的效果最好,其次是步行,騎車或仰臥踏步的效果最差。從總體上來看,參與者的耐力水平和行走速度明顯提高。平均而言,在6分鐘的步行測試中,參與者步行的距離幾乎是一個足球場的一半(約53.3米)。有輕度運動障礙的中風(fēng)幸存者受益最多。無論他們中風(fēng)有多長時間,這些好處都得到了實現(xiàn)。 發(fā)表在《美國心臟協(xié)會雜志》上的這項研究成果表明,鼓勵中風(fēng)幸存者參加有氧鍛煉是一種簡單、成本效益高的解決方案。 看來,中風(fēng)后要想盡快恢復(fù),運動是關(guān)鍵,趕緊行動起來!如果你身邊有不幸中風(fēng)的親朋好友,就請動動手指轉(zhuǎn)給TA,能幫一把就幫一把! 參考文獻 [1]Gustavo Saposnik. et al., Efficacy and safety of non-immersive virtual reality exercising in stroke rehabilitation (EVREST): a randomised, multicentre, single-blind, controlled trial, The Lancet Neurology, VOLUME 15, ISSUE 10, P1019-1027, SEPTEMBER 01, 2016 DOI:https:///10.1016/S1474-4422(16)30121-1 [2]Chelsea Kaupp, et al., Rhythmic arm cycling training improves walking and neurophysiological integrity in chronic stroke-the arms can give legs a helping hand in rehabilitation., Journal of Neurophysiology, 2017; DOI: 10.1152/jn.00570.2017 [3] Elizabeth W. Regan et al., Are Aerobic Programs Similar in Design to Cardiac Rehabilitation Beneficial for Survivors of Stroke? A Systematic Review and Meta-Analysis, Journal of the American Heart Association. 2019;8:e012761, https:///10.1161/JAHA.119.012761 [4]https://consumer./cardiovascular-health-information-20/heart-stroke-related-stroke-353/aha-news-toy-building-boosts-woodworker-s-stroke-recovery-752897.html 本文首發(fā):醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道 本文作者:關(guān)山月 |
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