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“感覺(jué)安全”療法，治好了50.8%被害妄想者

當(dāng)人們說(shuō)自己“好沒(méi)安全感呀”，ta可能有兩種意思：

要么是“環(huán)境真的不安全”，要么是“在安全的環(huán)境中，感覺(jué)不安全”。

對(duì)于后一種情況，牛津大學(xué)臨床心理學(xué)家Daniel Freeman教授和同事認(rèn)為，安全感也可以通過(guò)“努力重建內(nèi)心”來(lái)得到。

他們開(kāi)發(fā)了一種“感覺(jué)安全（Feeling Safe）療法”。通過(guò)幫助人們重新認(rèn)識(shí)到自己是安全的，來(lái)抵消和取代“危險(xiǎn)記憶”。

這套方法是：通過(guò)練習(xí)減少擔(dān)憂(yōu)、改善睡眠、增強(qiáng)自信。從而在人們陷入“非理性恐懼”時(shí)，降低防御，完全投入到當(dāng)下和體驗(yàn)中，了解到自己其實(shí)很安全。

圖 / Morgan Alessi 

這套療法首先針對(duì)的是“迫害妄想”患者。

有被害妄想的人，生活在沒(méi)有安全感的世界?？傆X(jué)得別人要陷害自己，擔(dān)心出門(mén)就會(huì)遭遇不測(cè)……病人不但容易出現(xiàn)自殺念頭，還會(huì)增加患高血壓、糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)一項(xiàng)最新發(fā)表在《柳葉刀·精神病學(xué)》的研究，“感覺(jué)安全（Feeling Safe）療法”可能是治療被害妄想最有效的方法，超過(guò)一半的患者在治療后達(dá)到了康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

牛津大學(xué)的學(xué)者招募了130名有持續(xù)性被害妄想的患者，讓他們分別接受常用的心理療法和“感覺(jué)安全療法”的治療，在治療結(jié)束6個(gè)月后評(píng)估他們的癥狀。

研究表明：

• “感覺(jué)安全療法”使得50.8%的被害妄想患者達(dá)到了康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)心理療法（為患者提供有同理心的和支持性的人際接觸）讓34.9%的患者達(dá)到了康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

• “感覺(jué)安全療法”相比于傳統(tǒng)心理療法，在七種治療標(biāo)準(zhǔn)中取得了更好的效果（降低總體偏執(zhí)程度、減少憤怒、提高心理健康水平、患者滿(mǎn)意度高、總體生活質(zhì)量高等）

“感覺(jué)安全療法”取得了比傳統(tǒng)心理療法（Befriending）更好的效果。圖/ Daniel Freeman

研究者表示：“'感覺(jué)安全療法’通過(guò)長(zhǎng)期和個(gè)性化的治療增加了患者的安全感，那些曾經(jīng)有被害妄想的人，可以不再擔(dān)心有人會(huì)攻擊自己，重新?lián)肀篮玫纳??！?/span>

性侵創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程，關(guān)鍵在頭三個(gè)月

一切非自愿的、未經(jīng)同意的性接觸，都是性侵害。

世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，全世界三分之一的女性在其一生中會(huì)遭受“來(lái)自親密伴侶（或非伴侶）的身體暴力、性暴力”。 

華盛頓大學(xué)發(fā)表于《Trauma, Violence & Abuse》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，性侵幸存者有81%的可能性出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀，而遭性侵后的“頭三個(gè)月”是自然恢復(fù)的關(guān)鍵期，此后的平均恢復(fù)速度減慢。

研究者分析了22項(xiàng)研究，這些研究評(píng)估了性侵幸存者的PTSD的癥狀，包括了性侵發(fā)生后各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，共涉及2106名性侵犯受害者。

研究表明：

• 81%的性侵幸存者在一周后出現(xiàn)明顯的PTSD癥狀。75%的幸存者在一個(gè)月后符合PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

• 性侵幸存者的PTSD患病率在三個(gè)月后下降為 54%，一年后下降為 41%。

性侵幸存者的PTSD患病率（上）和嚴(yán)重程度（下）隨時(shí)間變化

研究者表示：“與其他形式的創(chuàng)傷相比，性侵帶來(lái)的PTSD患病率更高、癥狀更嚴(yán)重，因?yàn)樾掖嬲呙媾R著污名化和其他風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)：

• PTSD的認(rèn)知理論認(rèn)為，在任何形式的創(chuàng)傷后，幸存者往往會(huì)形成關(guān)于自己（“我受到永久性損害”）、他人（“沒(méi)有人值得相信”）和世界（“社會(huì)是完全危險(xiǎn)的”）的消極信念；

• 當(dāng)幸存者告訴他人自己遭到了性侵犯時(shí)，可能會(huì)收到比其他創(chuàng)傷更多的社會(huì)負(fù)面回應(yīng)（對(duì)幸存者的指責(zé)）； 

• 性侵犯比其他創(chuàng)傷更有可能產(chǎn)生特定的情緒反應(yīng)，如憤怒、內(nèi)疚和羞恥，這些情緒使得患者更難處理和創(chuàng)傷有關(guān)的其他情緒，從而阻礙PTSD的康復(fù)”。

延伸閱讀：

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只要在室外待一會(huì)，就可以深度按摩你的大腦

近日一篇發(fā)表于《The World Journal of Biological Psychiatry》的研究揭示：每天在戶(hù)外呆一會(huì)對(duì)大腦認(rèn)知功能的好處，類(lèi)似于體育鍛煉及認(rèn)知訓(xùn)練。

馬克斯普朗克人類(lèi)發(fā)展研究所的學(xué)者在半年內(nèi)跟蹤調(diào)查了6名參與者，并對(duì)他們的大腦進(jìn)行了280多次掃描，每次掃描前都要求參與者報(bào)告過(guò)去 24 小時(shí)內(nèi)的行為，特別是在戶(hù)外度過(guò)的時(shí)間。

研究表明：

• 過(guò)去24小時(shí)在戶(hù)外度過(guò)的時(shí)間越久，大腦的背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）中灰質(zhì)的比例越大，這與更強(qiáng)的行動(dòng)計(jì)劃和認(rèn)知控制有關(guān)（灰質(zhì)減少與精神疾病的發(fā)病有關(guān)）；

• 過(guò)去24小時(shí)在戶(hù)外度過(guò)的時(shí)間，可以解釋 DLPFC 灰質(zhì)比例3%的變化，這與體育運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練的影響大小類(lèi)似（2-5%）；

• 即使控制了日照時(shí)間、空閑時(shí)間、身體活動(dòng)量和液體攝入量等因素的影響，在戶(hù)外度過(guò)的時(shí)間仍會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生積極影響。

背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）位置如圖B所示，圖C表明過(guò)去24小時(shí)在戶(hù)外的時(shí)間和DLPFC的灰質(zhì)占比正相關(guān)

研究者表示“不管是普通人還是精神疾病患者，每天簡(jiǎn)單散個(gè)步，就可以改善注意力、情緒和整個(gè)心理健康狀況”。

這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)為精神障礙的治療提供了神經(jīng)科學(xué)支持。

“臨床醫(yī)生可以將在新鮮空氣中散步作為處方的一部分”，研究合著者、UKE精神病學(xué)和心理治療系博士后Anna Mascherek說(shuō)。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院：ta們不是“酒鬼”，而是“患者”

“物質(zhì)使用障礙”，包括因各種原因而導(dǎo)致的物質(zhì)成癮，比如嗎啡成癮和酒精成癮。

中國(guó)的酒精依賴(lài)患者至少在2000萬(wàn)以上（李建華，2019年）。2019年黃悅勤教授等人在《柳葉刀·精神病學(xué)》上的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，物質(zhì)使用障礙是中國(guó)第三大精神障礙，僅次于焦慮癥、抑郁癥。

圖 / Timo Kuilder

但一項(xiàng)發(fā)表于《神經(jīng)精神藥理學(xué)》的的研究表明，近90%的患者不愿意接受治療。這與該病的嚴(yán)重污名化有關(guān)。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院認(rèn)為：

對(duì)“精神活性物質(zhì)使用障礙”的污名化（如稱(chēng)病人為“癮君子”、“酗酒者”），使得患者不愿意就醫(yī)，自尊心和自我價(jià)值感降低，常常導(dǎo)致更嚴(yán)重的物質(zhì)濫用。

使用“以人為本的語(yǔ)言”可以減少污名化：“以人為本的語(yǔ)言”，認(rèn)為疾病只是ta生活中的某個(gè)方面，而不是ta作為一個(gè)人的定義。例如，某人應(yīng)該被描述為“有精神分裂癥的人”而不是“精神病”。類(lèi)似地，不應(yīng)該稱(chēng)任何人為“癮君子”或“酗酒者”，而應(yīng)該稱(chēng)為“具有物質(zhì)使用障礙的患者”。

研究者表示：“我們用來(lái)描述疾病的語(yǔ)言，可以對(duì)經(jīng)歷這些疾病的人產(chǎn)生直接的影響。減少污名化的努力，會(huì)減輕患病給個(gè)人帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，幫助人們從疾病中康復(fù)?！?/span>

第一次“自傷”行為最常發(fā)生在12歲

心理咨詢(xún)師高俠麗曾寫(xiě)過(guò)一篇有關(guān)青少年自我傷害行為的科普，引發(fā)很多關(guān)注。

• 那些劃傷自己的孩子，都在想什么？

最近一項(xiàng)發(fā)表于《JAMA Network Open》的研究發(fā)現(xiàn)，第一次自我傷害最常發(fā)生在12歲左右。而且，自傷5次（或更多）的孩子，疼痛的閾值也會(huì)更高（越來(lái)越感覺(jué)不到疼痛）。

在這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院等機(jī)構(gòu)招募了64名有過(guò)自傷行為的英國(guó)青少年，每個(gè)人都接受了一系列測(cè)試（包括熱檢測(cè)、壓力痛閾）……重點(diǎn)分析自傷行為和身體感覺(jué)之間的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：受試者在過(guò)去自我傷害的次數(shù)越多（5次及以上），敏感度的閾值（無(wú)論是疼痛還是非疼痛）都會(huì)顯著增加。

并且，自傷行為對(duì)“敏感度”的破壞甚至包括了無(wú)害刺激。也就是說(shuō)，孩子們可能越來(lái)越“什么都感覺(jué)不到”。

科學(xué)家們被自傷行為對(duì)年輕人的影響之大所震驚。但暫未能確認(rèn)這種敏感性顯著降低，究竟是預(yù)判自傷風(fēng)險(xiǎn)因素，還是多次自傷的結(jié)果。

本期weekly就是這么多，希望你又得到了一些心理學(xué)新知。

我們下周再見(jiàn)！

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你如何建立自己的安全感？