(1) 應(yīng)告知患者丙型肝炎是可以治愈的，使患者寬心（1A）。

(2) 應(yīng)告知患者不能捐獻(xiàn)血液、精液或器官，同時(shí)告知丙型肝炎其他的傳播途徑（1D）。

(3) 應(yīng)當(dāng)詳細(xì)向患者解釋其病情，并著重強(qiáng)調(diào)其對(duì)自身及其性伴侶的健康影響，并提供準(zhǔn)確的書(shū)面信息以強(qiáng)化記憶（1D）。

(4) 急性丙型肝炎在英格蘭、威爾士和北愛(ài)爾蘭是需要上報(bào)給衛(wèi)生當(dāng)局的傳染病。

(5) 建議所有HCV RNA陽(yáng)性的患者均接受肝病專(zhuān)家的監(jiān)測(cè)，以利于進(jìn)一步管理（1A）。

(1) 監(jiān)測(cè)通過(guò)性接觸而感染的其他的性傳播疾病（1C）。

(2) 盡管肝活組織檢查仍然是肝纖維化患者首選的確診手段，其他的非侵入性方法，包括肝臟彈性成像（如FibroScan）和（或）血清學(xué)標(biāo)志物（FibroTest、APBI、FIB-4、ELF），也可作為判斷疾病分期的方法。

(3) 患者應(yīng)行肝臟超聲檢查（1B）。

(1) 有明顯的證據(jù)表明，治療急性階段的丙型肝炎可延緩疾病的進(jìn)展，并減少慢性化的發(fā)生（1A）。自限性急性丙型肝炎是指首個(gè)6個(gè)月內(nèi)HCV RNA陰轉(zhuǎn)。急性丙型肝炎患者應(yīng)隨訪(fǎng)4周HCV RNA情況；那些在4周后病毒載量下降＜2 log10或者在12周時(shí)HCV RNA仍陽(yáng)性者應(yīng)考慮治療。急性階段治療的成功率明顯要高于慢性階段（1A）。

(2) 患者應(yīng)在肝病專(zhuān)家的指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)、治療疾病并參與臨床試驗(yàn)。請(qǐng)參見(jiàn)下面的管理方法管理急性丙型肝炎患者(NEAT管理方法)（1A）。

(1) 直接抗病毒藥物（direct-acting antiviral agent, DAA）治療慢性丙型肝炎自應(yīng)用以來(lái)便得到了迅速的發(fā)展。需要臨床專(zhuān)家制訂以DAA為基礎(chǔ)的治療和臨床試驗(yàn)（1A）。

(2) 在DAA時(shí)代，HIV陽(yáng)性者和HIV陰性者一樣應(yīng)考慮給予治療，但需要清楚藥物間的相互作用（1A）。

(3) 患者選擇哪種治療方案取決于HCV基因型、病毒載量、肝病所處的階段、能否耐受干擾素α及其副作用。

(4) 鑒于丙型肝炎合并甲型肝炎易發(fā)生重癥肝炎，而丙型肝炎合并乙型肝炎的預(yù)后較差，建議丙型肝炎患者接種甲型肝炎和乙型肝炎疫苗（1A）。

(1) 目前沒(méi)有明確的干預(yù)措施可以減少母嬰傳播。

(2) 利巴韋林有致畸的副作用，因此治療孕婦的丙型肝炎時(shí)不推薦使用(1 D)。

(3) 應(yīng)告知孕婦妊娠期間存在極小概率的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)（1D）。

(4) 尚無(wú)明確的證據(jù)表明哺乳會(huì)增加疾病傳染給嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)（1B）。

(1) 應(yīng)告知其性伴侶，作好記錄，同時(shí)作好隨訪(fǎng)后的記錄。追蹤其可能發(fā)生感染的時(shí)間內(nèi)的任何性接觸，如與其發(fā)生性關(guān)系者或性伴侶HIV陽(yáng)性（經(jīng)陰道插入或肛交或口/肛交）或共用針頭者（1D）。如患者為非急性感染，盡可能的追蹤其可能被感染的時(shí)間（如輸血、第1次共用針頭），盡管超過(guò)2年或3年后的記憶是不準(zhǔn)確的（1D）。

(2) 收集既往或現(xiàn)行HCV感染的證據(jù)（1D）。

(3) 母親處于帶病毒狀態(tài)時(shí)，應(yīng)檢測(cè)其所生嬰兒HCV感染的情況（1A）。

(4) 對(duì)于其他被認(rèn)為有風(fēng)險(xiǎn)的非性接觸，可作為個(gè)案來(lái)追查（1D）。

(5) 目前尚無(wú)疫苗和免疫球蛋白可阻止HCV的傳播。感染后自限性好轉(zhuǎn)和被成功治愈的患者存在再次感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)。

(6) 處于急性期的患者應(yīng)避免無(wú)保護(hù)措施的性生活（1D）。

(7) 對(duì)于慢性感染患者，應(yīng)討論其通過(guò)性途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)。如使用安全套則會(huì)避免性傳播，因HCV合并HIV感染的幾率極小，所以HCV感染的性伴侶間會(huì)選擇不使用安全套；建議HIV感染者重視性傳播風(fēng)險(xiǎn)，定期檢測(cè)和使用安全套（1D）。

(8) 建議男男同性戀者或HIV陽(yáng)性男男同性戀者使用安全套，拳交時(shí)使用手套，單人使用性愛(ài)玩具和更換性伴侶使用安全套，同時(shí)不與人共用潤(rùn)滑油、避免群交（1D）。

(1) 未經(jīng)治療的慢性丙型肝炎患者應(yīng)每6~12個(gè)月進(jìn)行1次有關(guān)肝纖維化的評(píng)估（1A）。

(2) 晚期肝纖維化/肝硬化患者應(yīng)每隔6個(gè)月檢查1次肝臟超聲和甲胎蛋白以篩查肝細(xì)胞癌（1A）。

(3) 曾有過(guò)丙型肝炎暴露史并不能產(chǎn)生免疫力，因此有發(fā)生再感染、二重感染或重疊感染的報(bào)道。

(1) 患者被暴露后出現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性可能需要3個(gè)月或更久（1A）。

(2) 所有研究注射吸毒的機(jī)構(gòu)均可以檢測(cè)HCV，需要檢測(cè)的人群包括：注射類(lèi)固醇類(lèi)藥物者、吸食興奮劑者、HIV陽(yáng)性者以及從未檢測(cè)過(guò)的血友病或1990年以前接受血液或血制品者（1A）。

(3) 在過(guò)去幾年中，“藥物-性派對(duì)”吸引了男男同性戀和群交人群，他們吸食大量的興奮劑，如γ-羥基丁酸/γ-丁內(nèi)酯（GHB/GBL）、甲氧麻黃酮以及冰毒。這些藥物頻繁注入人體加大了血液傳播性疾病如HCV、HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也導(dǎo)致參與者摒棄了安全的性行為。因此，男男同性戀應(yīng)篩查HCV及其他的血液傳播性疾?。?D）。

(4) 其他需要檢測(cè)的人群包括：性伴侶HCV陽(yáng)性者、性工作者、吸毒者、來(lái)自HCV高發(fā)國(guó)家者、酗酒、吸食可卡因和出獄者（1B）。 

(5) 目前尚無(wú)證據(jù)表明，無(wú)其他危險(xiǎn)因素且HIV陰性的男男同性戀者需要常規(guī)檢測(cè)HCV（1B）。

(6) HIV陽(yáng)性患者，自診斷之日開(kāi)始，每年均要檢測(cè)1次HCV。曾患有丙型肝炎目前已痊愈者（無(wú)論是自限性的還是治療后痊愈的）每年均需檢測(cè)1次HCV RNA（1D）。

(7) 對(duì)于HIV陽(yáng)性的男男同性戀者如還合并有其他的性傳播疾病，如梅毒、性病淋巴肉芽腫，或者患者有肛交、拳交和共用性愛(ài)玩具者，應(yīng)檢測(cè)HCV。

(8) 在英國(guó)，1991年9月以后的獻(xiàn)血者均篩查過(guò)HCV。

(9) 使用一次性針頭、注射器已使傳染性疾病HCV、HBV和HIV感染有所下降，但這一下降趨勢(shì)因患者共用其他的吸毒用具，如勺子、過(guò)濾器和水等發(fā)生感染而變得愈發(fā)不明顯。

(10) 在發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非滅菌針頭仍是感染HCV的一個(gè)重要途徑。

(11) 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候討論任何可減少HCV感染風(fēng)險(xiǎn)的方法（1D）。