肺位最髙，是為“五臟之蓋”不耐寒熱，素有‘‘嬌臟”之稱，外邪侵入，肺則首當(dāng)其沖，因而各種外感病證，初起之病位毎常在肺。肺的生理功能比較復(fù)雜，除了主宣發(fā)、外與皮毛相合、主肅降、參與水液代謝、開竅于鼻、與發(fā)音有關(guān)等作用外，同時又是主氣、司呼吸的重要臟器.所以其病理變化也必然相應(yīng)的復(fù)雜人體乃一有機(jī)整體.一臟有病勢必影響它臟，如肺病.既可影響其它臟腑，而其它臟腑功能失調(diào)亦常累及于肺，凡此種種，最終均易導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)。

本文試就前賢見解.并結(jié)合個人粗淺之教學(xué)體會與臨證心得.對肺病之治法初步整理歸納為十二法，現(xiàn)分述如下：

肺主宣發(fā)，外合皮毛。肺的宣發(fā)作用能使衛(wèi)氣津液敷布于肌表乃至全身，從而使之能夠抗御外邪，啟閉汗孔，調(diào)節(jié)體溫，潤譯皮毛。

若是外邪束表，每致肺氣失宣，衛(wèi)氣敷布不及，不足以抗邪外達(dá)則惡寒發(fā)熱、頭身疼痛；肺氣郁滯而易咳逆；津液布散失調(diào)又常產(chǎn)生水腫、咳痰等等。治當(dāng)宣通肺氣，常用麻黃、生姜、桔梗、前胡、蘇葉、薄荷，牛蒡子諸藥組方。由于肺氣不宣與各種表證往往同時并存，

因而治療亦是宣肺與解表同施并舉。如風(fēng)寒束表，肺氣不宣者，毎用麻黃湯發(fā)汗解表，'宣肺平喘，或用荊防敗毒散解表宣肺，疏風(fēng)祛濕；風(fēng)熱犯肺、肺衛(wèi)失宣者，則用桑菊飲、銀翹散疏散風(fēng)熱，宣肺止咳；風(fēng)客玄府，肺氣不宣，水行皮里，傳為附腫，是謂風(fēng)水，其屬風(fēng)熱為患，于越婢加術(shù)湯方中重用麻黃、生姜宣肺散水，石膏清熱，白術(shù)利水，甘草、大棗和中，只待宣發(fā)正常，津液得以布散，水腫諸癥自可漸除，若系風(fēng)寒所致，則宜去石膏加蘇葉、荊芥、防風(fēng)等辛溫發(fā)散之品。

由上可知，所謂宣肺主要是指恢復(fù)肺的宣發(fā)功能。通過宣肺，一般可以起到以下三個方面的作用：（1)肺氣宣暢，衛(wèi)氣布達(dá)肌表則能抗邪外出；（2)宣肺可以散水消腫；（3)宣肺可使氣機(jī)暢達(dá)，從而起到止咳平喘的治療效果。

肺主肅降，若是肺失清肅，氣不得降，必然產(chǎn)生咳喘，胸悶等肺氣上逆之候。法宜肅降肺氣，止咳平喘，臨證每用蘇子、杏仁、厚樸、半夏、紫菀、款冬花、旋復(fù)花、萊菔子諸藥組方。蘇子降氣湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯以及仲景之射干麻黃湯、桂枝加厚樸杏子湯等，均系降肺之常用方。

應(yīng)當(dāng)指出，宣發(fā)與肅降是肺臟生理功能相輔相成的兩個方面。宣發(fā)失常，氣機(jī)不暢，毎致肺氣不降；肺失清肅（如慢性咳喘），又常引起宣發(fā)異常（衛(wèi)氣不能布達(dá)肌表而易感冒）。故臨證運(yùn)用宣肺法時，常加杏仁、半夏等味以降肺氣；使用降肺方時，亦常增麻黃、生姜等藥助肺宣發(fā)，如蘇子降氣湯中加生姜、前胡，定喘湯中甩麻黃即屬此列。

清肺即清瀉肺熱，乃根據(jù)“熱者寒之針對邪熱壅肺、肺失和降之證而設(shè)。邪熱壅盛，阻滯于肺，必見發(fā)熱汗出、咳嗽氣喘.痰黃粘稠、胸悶胸痛、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)等癥。治當(dāng)清肺瀉熱，祛邪外達(dá)，常以黃芩，梔子、生石膏、蒲公英、銀花、連翹、魚腥草、穿心蓮、野菊花、紫花地丁等組方，代表方如麻杏石甘湯、清氣化痰湯、清金化痰湯等?

若是熱毒熾盛，損傷肺絡(luò)，瘀熱內(nèi)蘊(yùn)，為癰膿而成肺癰，則伴咳吐膿血，其味腥臭難聞。此時須用千金葦莖湯加銀花、連翹、蒲公英、魚腥草、瓜蔞皮等清熱解毒，化瘀排膿，此亦屬于清肺之法。

即通過通導(dǎo)積滯以達(dá)到治療肺臟疾患的方法。因肺與大腸互為表里，功能聯(lián)系十分密切。肺氣肅降，津液下行有助于大腸傳導(dǎo)糟粕；大腸傳導(dǎo)下行亦有利于肺氣清肅下降。如果邪熱壅遏于肺，津液因之被灼，無以下濡大腸，使傳導(dǎo)失職，腑氣不通；或是實(shí)熱燥屎內(nèi)結(jié)大腸，上干于肺，影響肺氣肅降而產(chǎn)生咳逆氣促等癥。若實(shí)熱燥屎不去，則咳喘諸癥難以消除，故當(dāng)視病情選用大、小承氣湯蕩滌熱結(jié)，導(dǎo)滯通腑，肺之肅降功能方可恢復(fù)，若能兼清肺熱則收效更好。

另外，久病虛喘，陰盛陽衰，亦易致使陰寒與糟粕凝結(jié)大腸，此時則須以溫通寒積之法，常用《金匱》大黃附子湯加味。一旦腑氣得通，咳喘必見好轉(zhuǎn)，爾后再以扶正固本或降氣化痰法治之。

即是峻瀉肺內(nèi)伏熱痰濁之法，乃根據(jù)“實(shí)者瀉之”，針對痰熱濁唾內(nèi)伏于肺而又不易清滌之證而設(shè)。常用桑白皮、葶藶子、皂莢、甘遂、大戟、芫花等組方。臨證時，凡肺中伏熱，經(jīng)久不愈，證見咳嗽痰黃、皮膚蒸熱、發(fā)熱常在日晡加重、舌紅苔黃者，宜以瀉白散加味瀉肺除熱，平喘止咳；痰濁壅盛，阻滯肺系，氣道不暢而胸悶咳喘、痰稠難出、呼吸急促、甚或一身面目浮腫者，僅以化痰降逆之劑尚嫌藥力不足，唯用葶藶大棗瀉肺湯峻瀉痰濁，方與病機(jī)合拍；飲停胸脅謂之懸飲，宜用十棗湯瀉肺逐飲；痰濁膠固，實(shí)難咳出，若痰壅氣閉而危及生命之時，治當(dāng)瀉肺滌痰除垢，

《金匱》皂莢丸速速與之為要。

瀉肺之法多適用于邪盛而正不衰之實(shí)證。

即所謂清潤肺燥之法，乃根據(jù)“燥者潤之”，針對外燥犯肺而設(shè)。燥邪系秋季之主氣，每從口鼻而入，最易傷及肺系，而見口鼻干燥、干咳少痰、聲音嘶啞、皮膚干燥等候。治宜清燥潤肺止咳，當(dāng)以甘寒濡潤之品，如沙參、麥冬、梨皮、甜杏仁、浙貝母、天花粉、知母等。一般來說，初秋多為溫燥，宜用桑杏湯加減，外以清宣燥邪，內(nèi)以涼潤肺金；深秋多為涼燥，則用杏蘇散化裁，功可輕宣涼燥，止咳潤肺又兼化痰。

若系溫燥傷肺，氣津俱傷而無表證者，臨證又多用清燥救肺湯加減以治之。

化痰一法，乃是針對痰濕停聚于肺而設(shè)。無論外感六淫，還是其他因素，均可導(dǎo)致肺之宣降功能失調(diào)，于是津停為之痰濕，痰濕又作為繼發(fā)性的致病因素而使病情加重，使得咳喘痰涎等癥經(jīng)久不愈。

化痰的藥物很多，由于形成痰濕阻肺的原因較為復(fù)雜，因而運(yùn)用化痰法時，必須針對病機(jī)，密切配合其他治法，方能奏效。如屬寒痰，常選半夏、萊菔子、白芥子、紫菀、款冬花等藥，方如蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、苓甘五味姜辛湯；熱痰則選瓜蔞、貝母、海蛤粉、桑白皮等味，方如清金化瘓湯、小陷胸湯、定喘湯。他如燥濕化痰之二陳湯，益氣化痰之六君子湯，潤燥化痰之貝母瓜蔞散，解表化痰之止嗽散等，皆系常用之方。若痰濕一去，則宣降正常，咳嗽氣喘等癥隨之消除，因而凡系化痰之藥，均具有止咳平喘的功效。

補(bǔ)肺即是補(bǔ)益肺氣，乃根據(jù)“虛則補(bǔ)之”，針對肺氣不足而設(shè)。以神疲少氣、面色無華、咳喘無力、動則尤甚為主候，治當(dāng)補(bǔ)肺益氣，常用黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、炙甘草等藥組方，代表方如黃芪四君子湯、補(bǔ)肺湯。臨證時應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)靈活選方。如脾虛土不生金，痰濕停滯，宜用六君子湯“培土生金”；肺虛宗氣生成不足，無以“下貫心脈以行氣血”，易使心血瘀阻，治宜益氣活血，可用桃紅八珍湯加減；肺氣虛弱，衛(wèi)外功能減弱而易感冒、自汗，則須用玉屏風(fēng)散益氣固表等等，皆視病猜而定。

即溫補(bǔ)肺陽之法，乃是針對肺中之陽不足、寒飲停滯于內(nèi)而設(shè)者。前人雖少有肺陽虛之說，然就筆者管窺之見確實(shí)有之。該證的形成，多因肺氣虛久累及肺陽，或因腎陽虧乏無以溫肺，或因肺陽本虛，外寒引動內(nèi)飲而觸發(fā)并加重，或因反復(fù)感寒而使肺陽漸傷。其見證總以痰涎清稀量多或白如泡沫、畏寒肢冷、咳喘無力、甚或虛浮、易致感冒、脈沉為主候。治當(dāng)溫補(bǔ)肺陽，散寒化飲，藥用干姜、細(xì)辛、桂枝、白芥子、桂心、附片、巴戟天(后三味乃通過補(bǔ)腎陽以溫肺)。由于肺陽虛每因多種因素所致，故臨證很少單獨(dú)運(yùn)用溫肺一法，大都配合化痰平喘、補(bǔ)肺益氣、疏散外寒、溫腎納氣諸法治之，常用苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、甘草干姜湯、腎氣丸、小青龍湯、黃芪四君子湯加干姜細(xì)辛等方。

這里還須明確，所謂肺氣虛常反映出較單純之機(jī)能衰退征象，故當(dāng)用黨參、黃芪等補(bǔ)益肺氣：而肺陽虛則必見一派虛冷征象，則宜用干姜、細(xì)辛等溫陽散寒。然肺陽虛的形成多因氣虛日久發(fā)展而來，其關(guān)系猶如脾陽虛多因脾氣虛發(fā)展而來、腎陽虛多由腎氣虛發(fā)展而來一樣。因而溫肺陽時，每加益肺氣藥。

即滋陰養(yǎng)肺之法，乃針對肺陰不足而設(shè)，肺為嬌臟，不耐寒熱，寒則肺陽易傷，熱則陰津易灼。陰虛必使火旺，使得陰津再傷。干咳少痰、形瘦氣弱、口干咽燥、甚或午后潮熱、五心煩熱、盜汗顴赤、舌紅少津是其常見癥候。常用沙參、麥冬、百合、百部、玉竹、生地、山藥、鱉甲、知母、地骨皮等藥滋養(yǎng)肺陰，又清虛熱。臨證選方，滋陰養(yǎng)肺為主宜用沙參麥冬湯加味；滋陰降火為主多用百合固金湯化裁；肺腎陰虛常用麥味地黃湯增損；肺胃陰虧則宜麥門冬湯加減以治之。

潤肺與養(yǎng)肺兩法，雖都選用甘寒濡潤之品，然前者主治外燥為患，并多與輕宣之藥同用，以祛邪為主；后者則主治肺陰不足，常與降火之藥并施，以扶正為主。因病因病機(jī)不同，故治法有別。

即收斂肺氣之法，乃根據(jù)“散者收之”，針對久病虛喘、肺氣欲散之證而設(shè)?？却染茫龤獯髠?，肺氣耗散不收，每見咳喘、氣促、倦怠、汗多、畏寒、或口干面赤、脈弱。如此肺氣大傷，耗散不收之時，須急收斂肺氣，常用五味子、黃芪、人參、訶子、罌粟殼、白果仁、烏梅等藥。臨證多以生脈散為主方，再視病情隨證增減藥物。又如肺氣虛、肺陽虛、腎不納氣等證，常常兼有肺氣耗散之候，此時若無明顯痰濕之象，可用補(bǔ)肺湯、苓甘五味姜辛湯、七味都?xì)馔柚T方。方中均用五味子，以收斂耗散之氣。

補(bǔ)肺與斂肺，前法適用于一般之肺氣虛者，后者則用于肺氣大傷欲散之時。

即制止肺絡(luò)溢血，謂止血之法。咳血的成因甚為復(fù)雜，臨證必須審因論治，倘若一見血出，便用止血之劑，則易產(chǎn)生“閉門留寇”之弊，甚至加重出血。例如屬陰虛火旺、灼傷肺絡(luò)而咳血鮮紅者，宜用百合固金湯加炒梔子、白及、地榆等滋陰降火以止血；肝郁化火，木火刑金，或見痰中帶血，或咳吐大量鮮紅純血，常用瀉白散合黛蛤散加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火，涼血止血；痰熱壅肺，熱傷肺絡(luò)，每見痰中帶血如鐵銹色樣，則用麻杏石甘湯加魚腥草、黃芩、蒲公英、紫花地丁等清熱化痰以止血；大量咳血不止，當(dāng)急治其標(biāo)，可用十灰散先止血，一旦病情緩解，再議治本之法；大量咳血，陰不斂陽，當(dāng)益氣回陽救逆，用獨(dú)參湯或參附湯。

此外，止咳平喘亦應(yīng)屬治肺大法之列，而此法實(shí)際上已分述于各法之中，故不贅述。

綜上所述，中醫(yī)治肺有法可效，有方可循，凡肺之所生病者，皆可依法治之，隨法選方用藥。然疾病的發(fā)生發(fā)展往往是極其復(fù)雜的病理過程，單純運(yùn)用某一治法，常常不易達(dá)到預(yù)期效果，因而臨證多是兩法或數(shù)法聯(lián)合運(yùn)用，如此方才治病中的，事半功倍。