這有幾種情況：

1，80%以上的都是患者自己認為的堅持吃藥，自己認為血糖控制得好，自我感覺良好

2，確實有一部分情況是用藥不合理，比如只是把空腹控制好了，餐后并沒控制好等情況也存在。

3。目前除了雙胍類的藥物能夠一定程度上調(diào)節(jié)菌群，降低炎癥以外，其余藥物要么增加分泌（glp1/ddp4抑制劑都一定程度上能保護胰腺），要么提高敏感性，或者阻斷吸收，并不能阻止炎癥和胰島素抵抗加重，不能逆轉(zhuǎn)病程，并發(fā)癥也會無可避免。

但是目前來說，早中期2型糖尿病人，是可以通過飲食干預(yù)，從根本上改善病情的。

2型糖尿病是個因為不合理膳食引發(fā)的腸道菌群紊亂導(dǎo)致的代謝病，合理膳食營養(yǎng)干預(yù)：首先方便，成本低，且沒有藥物伴隨的毒副作用；更重要的是，雖然營養(yǎng)干預(yù)需要的時間更長，但是能從根本上讓腸道菌群逐步恢復(fù)正常，降低炎癥及其引發(fā)的胰島素抵抗，從根本上改善病情。相比而言，目前的藥物只能控制病情。

原因在于，隨著生物技術(shù)的發(fā)展，近年來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，并已達成共識，2型糖尿病是腸道菌群紊亂產(chǎn)生，腸屏障被破壞，腸內(nèi)有害物質(zhì)進入血液，引起系統(tǒng)炎癥，產(chǎn)生胰島素抵抗而患上的慢性代謝疾病。因為這種發(fā)病機制近些年才揭示，所以，基于腸道菌群誘發(fā)2型糖尿病的新藥尚未發(fā)布，而腸道菌群目前已知的，通過飲食干預(yù)是可以實現(xiàn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的。