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作者：呂蒙 About the authors 從外看要看臀部、胸部、皮膚、嘴唇.....  臀部： 俗話說(shuō)得好“屁股大好生養(yǎng)”，這種體態(tài)的女性具有非常健壯的身體，可以說(shuō)生育的資本極為雄厚，因?yàn)閷?duì)于骨盆寬的女性來(lái)說(shuō)，他們的屁股一般都比較大。而骨盆寬則是有利于生產(chǎn)的一個(gè)重要因素。  胸部： 男性本性中喜歡屁股大胸大的女人，是因?yàn)樾稳祟愡M(jìn)化中成了基因記憶，這種選擇利于繁衍后代。  皮膚： 皮膚光滑細(xì)膩，說(shuō)明身體綜合狀況好，生活習(xí)慣健康，內(nèi)分泌正常， 皮膚差，痤瘡色斑，則有可能說(shuō)明身體有疾病，生活習(xí)慣不好，熬夜等，內(nèi)分泌紊亂，不利于生育。  嘴唇： 嘴唇的色澤和光滑濕潤(rùn)也能反映出一個(gè)女人的健康狀態(tài)和生育能力的強(qiáng)弱、卵子質(zhì)量 (以上內(nèi)容，僅供娛樂) 從內(nèi)看可以看激素，比如AMH 什么是AMH？我們來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)  開門見山 用簡(jiǎn)單幾句話說(shuō)明AMH： AMH 來(lái)源于女性卵巢中的原始生殖細(xì)胞，也就是能成為卵子的細(xì)胞。 本身的意義在于調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)、卵泡的成熟發(fā)育等， 其濃度的檢測(cè)是卵巢儲(chǔ)備功能最為穩(wěn)定和可靠的一個(gè)指標(biāo)， 和FSH檢測(cè)一樣在女性孕力評(píng)估方面意義重大， AMH隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，直至趨近于零； AMH也來(lái)源于8周的男性胎兒睪丸支持細(xì)胞中，參與精子的生成。 解剖一下名字： 很多人甚是是大夫都沒聽過(guò)AMH，那么拗口的名字一頭霧水，下文先把這最基本的名字的來(lái)龍去脈梳理一下。 AMH英文全稱是anti-Mullerian hormone， 更準(zhǔn)確點(diǎn)是anti-Müllerian hormone。 中文名又叫抗繆勒氏激素，也叫抗苗繆勒氏激素，繆勒管抑制物。 抗 哺乳動(dòng)物在胚胎早期，雌、雄兩性都發(fā)生兩套原始生殖管道，一對(duì)中腎管，一對(duì)苗勒氏管。 雌性在后來(lái)的演化中：中腎管退化，苗勒氏管演變?yōu)榇菩陨彻艿溃?/p> 雄性在后來(lái)的演化中：苗勒氏管退化，中腎管后來(lái)演變?yōu)樾坌陨彻艿馈?/p> 苗勒氏管退化是由睪丸產(chǎn)生的抗苗勒氏管激素（AMH）誘導(dǎo)，所以抗苗勒氏管激素（AMH）最初被稱為男性激素苗勒氏管抑制物(MIS) （注意：抗與抗體無(wú)關(guān)，比如和抗甲狀腺球蛋白抗體中的抗不是一回事） 繆勒氏 繆勒氏即Müllerian，據(jù)查是一位德國(guó)動(dòng)物學(xué)家的名字，抗苗勒管激素(AMH)是由Alfred Jost教授1947年首次發(fā)現(xiàn)于胎盤睪丸細(xì)胞中,Josso實(shí)驗(yàn)室后來(lái)命名為anti-Mullerian hormone（AMH）。 激素 AMH屬于轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF?β）家族的二聚體糖蛋白，在卵巢局部通過(guò)旁分泌和自分泌的途徑，抑制始基卵泡的募集調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育，調(diào)節(jié)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，防止卵泡過(guò)早耗竭。AMH在女性中的生理作用目前還不是很清楚。 歷史 1947抗苗勒氏管激素（AMH）由AlfredJost教授首次發(fā)現(xiàn)； 1999年第一個(gè)AMH商業(yè)化檢測(cè)試劑盒上市； 2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中提到：血清AMH水平有望取代超聲下小竇狀卵泡數(shù)量作為PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一； 2014年12月，全自動(dòng)抗繆勒管激素(AMH)檢測(cè)系統(tǒng)問世。  檢測(cè)方法 現(xiàn)在常用的方法ELISA法。 AMH檢測(cè)經(jīng)歷了第一代AMH ELISA檢測(cè)技術(shù)，第二代AMH ELISA檢測(cè)技術(shù)，全自動(dòng)AMH檢測(cè)技術(shù)（電化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)）。 ECLIA檢測(cè)方法要比ELISA的特異性好和敏感度高。國(guó)內(nèi)AMH商品化檢測(cè)系統(tǒng)發(fā)展較為落后, 基本被國(guó)外頂級(jí)體外診斷試劑廠家所壟斷，且AMH檢測(cè)普及率低, 檢測(cè)價(jià)格貴。  臨床意義 AMH高：可見于多囊卵巢綜合征pcos，卵巢高反應(yīng)。 AMH低：可見于卵巢儲(chǔ)備功能低下（DOR），卵巢早衰（POF）， 卵巢低反應(yīng)（POR）， 手術(shù)、化療、放療的腫瘤患者。 注： 卵巢高反應(yīng)有可能發(fā)展成為卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)； 卵巢儲(chǔ)備功能下降可進(jìn)一步發(fā)展為卵巢早衰，兩者互為因果關(guān)系。 1.評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能 2.輔助診斷卵巢相關(guān)疾病 （1）多囊卵巢綜合癥（PCOS）的輔助診斷（正常值的2-3倍） （2）卵巢早衰（POF） （3）卵巢顆粒細(xì)胞瘤等 3.輔助生殖技術(shù)(ART) 4.性別發(fā)育異常的診斷 5.預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡 AMH的局限 AMH可反映卵巢儲(chǔ)備功能，但無(wú)法反應(yīng)卵子質(zhì)量，不能單純應(yīng)用AMH來(lái)預(yù)測(cè)妊娠。要結(jié)合AMH、AFC（B超查基礎(chǔ)卵泡數(shù)量）、 性激素六項(xiàng)查、染色體綜合判斷。 AMH的優(yōu)勢(shì) 1.隨時(shí)可檢驗(yàn) AMH不受月經(jīng)周期、懷孕、服用藥物等影響而變動(dòng)，任何時(shí)間的濃度都一樣穩(wěn)定。 AMH可彌補(bǔ)傳統(tǒng)激素檢測(cè)的不足，快速有效地知道卵巢儲(chǔ)備能力高低。 2.判斷卵巢年齡 AMH指數(shù)越高，說(shuō)明卵巢年輕，生育能力較強(qiáng)； AHM指數(shù)降低，說(shuō)明卵巢老化，生育能力衰退。 3.輔助生殖 在人工受孕或試管嬰兒方面，通過(guò)AMH數(shù)值可以指導(dǎo)醫(yī)師排卵針劑、藥物的用量。  應(yīng)對(duì) 良好的生活習(xí)慣：不熬眼、戒煙酒、健康飲食，鍛煉身體，BMI值調(diào)到標(biāo)準(zhǔn)； 健康的心態(tài)：學(xué)會(huì)排解壓力、內(nèi)在修煉、保持良好的情緒； 合適的生活環(huán)境：不要過(guò)晚生育，遠(yuǎn)離各種污染物質(zhì)。  附: 抗苗勒氏管激素（AMH）參考值解讀 1.健康女性AMH水平：AMH與年齡呈負(fù)相關(guān)作用
據(jù)查資料也有AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之間。在此范圍內(nèi)越高生育能力越強(qiáng)，<0.7ng/ml說(shuō)明卵子庫(kù)存量已嚴(yán)重不足，幾乎難以受孕。 2.AMH與卵巢相關(guān)疾病
3.AMH預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性
4.健康男性參考值
注：上表引自金域檢驗(yàn)數(shù)據(jù)  附： 分泌規(guī)律和變化曲線 AMH與FSH的關(guān)系： AMH與FSH呈負(fù)相關(guān)，AMH能抑制FSH，防止始基卵泡未生長(zhǎng)到足夠大小就過(guò)早消耗。AMH高，則FSH低,AMH低，則FSH高.  25歲達(dá)峰值，之后AMH濃度持續(xù)下降，36歲后顯著下降，絕經(jīng)期AMH將無(wú)法測(cè)出。 上圖引自：腎內(nèi)科常用的“四大”自身抗體檢查，究竟有何臨床意義，李青，搜狐網(wǎng) |
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