作者：看健全球

美國(guó)一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)——與服藥相比，患有動(dòng)脈阻塞但“心臟病”仍比較穩(wěn)定的患者，如果接受侵入性治療（支架手術(shù)或旁路手術(shù)），在一年內(nèi)將更有可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作或死亡。

這是由美國(guó)聯(lián)邦政府所資助進(jìn)行的大型研究項(xiàng)目，其研究成果直接挑戰(zhàn)了目前的“醫(yī)學(xué)教條”。讓人們對(duì)心臟護(hù)理中的最常見知識(shí)產(chǎn)生質(zhì)疑，并且提供了最有力的證據(jù)表明，對(duì)于情況相較穩(wěn)定的病人來說，昂貴的支架手術(shù)和旁路手術(shù)是不必要的或過早的。

紐約大學(xué)的朱迪思·霍克曼博士表示，對(duì)于非緊急情況，該研究表明“無需急于進(jìn)行侵入性測(cè)試和程序”。

甚至可能會(huì)造成傷害：令醫(yī)生驚訝的是，接受手術(shù)治療的研究參與者與僅接受藥物治療的參與者相比，在之后一年的時(shí)間里發(fā)生心臟病或死亡的可能性更高。

霍奇曼博士共同主持了這項(xiàng)研究，并在費(fèi)城舉行的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)會(huì)議上給出了結(jié)果。

貝勒醫(yī)學(xué)院心臟病專家Glenn Levine博士說：“這項(xiàng)研究顯然違背了過去數(shù)十年的醫(yī)學(xué)常識(shí)，但是將來我們可能會(huì)減少對(duì)此類患者的測(cè)試和侵入性治療，具體的方案正在研究當(dāng)中?！?/p>

同時(shí)，Glenn Levine博士還表示，一些醫(yī)生可能仍會(huì)對(duì)這項(xiàng)研究表示懷疑，但整項(xiàng)研究過程其實(shí)做得非常好，他認(rèn)為結(jié)果是可信的。

在美國(guó)大約有1700萬人患有因動(dòng)脈阻塞心臟的血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致的周期性胸痛。

廉價(jià)和通用的阿司匹林、降低膽固醇的藥物和降壓藥可降低這些人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，但許多醫(yī)生依然建議采用改善血液流動(dòng)的方法。這一類方法要么是“繞開手術(shù)”（進(jìn)行繞開阻塞的心臟直視手術(shù)），要么就是“血管成形術(shù)”，后者醫(yī)生會(huì)將一根管子穿過動(dòng)脈推入，然后放置一個(gè)支架或網(wǎng)狀支架以支撐動(dòng)脈張開。

為什么會(huì)進(jìn)行這項(xiàng)研究？

美國(guó)在12年前的一項(xiàng)大型研究中發(fā)現(xiàn)，血管成形術(shù)并不比預(yù)防非急診心臟病患者心臟病發(fā)作和死亡的藥物更好，但是許多醫(yī)生對(duì)結(jié)果并不滿意，并對(duì)方法產(chǎn)生了爭(zhēng)執(zhí)。

因此，聯(lián)邦政府為這項(xiàng)新研究花費(fèi)了1億美元，覆蓋了37個(gè)國(guó)家。5179名參與者都獲得了針對(duì)個(gè)人所最適合的改善心臟健康的藥物，并且研究人員還對(duì)將近一半的“可能存在危險(xiǎn)”的人，進(jìn)行了CT掃描以排除危險(xiǎn)的阻塞物，然后繼續(xù)用藥。

之后再根據(jù)這些參與者接受侵入性治療的情況將他們分為兩組（接受侵入性治療或單純藥物治療。）然后，醫(yī)生追蹤每組中有多少人因胸痛或心力衰竭加重而心臟病發(fā)作、與心臟相關(guān)的死亡、心臟驟停或住院。

一年后，侵入性治療組中有7％的人發(fā)生了其中的事件，而僅使用藥物的發(fā)生率為5％。

研究人員表示，藥物在降低風(fēng)險(xiǎn)方面之所以能夠有效，是因?yàn)榕月泛椭Ъ苤荒芄潭ㄒ恍K區(qū)域，而藥物卻能影響所有的動(dòng)脈，包括可能開始阻塞的其他部位。

總而言之，在與接受侵入性治療組相比較，僅藥物治療組在一年內(nèi)的效果將比前者更好。但在一年之后，相關(guān)患者的侵入性治療還是必不可免的，而且該研究也指明出僅適用于心臟病尚處于平穩(wěn)階段的病人。

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