中醫(yī)名方止嗽散合桑杏湯加減治療肺咳（久咳、支氣管炎）
病史：咳嗽,2個多月，咯痰10多天，痰色略黃，胸悶咳嗽，一周前因受風寒出現(xiàn)鼻塞流清涕，咽痛，頭痛，咳嗽，夜晚咳嗽劇烈，嗓子癢，扁桃體紅腫。胸透提示：兩肺紋理增粗。口服川貝枇杷露，頭孢克肟膠囊等西藥，治療5天，效果不佳，咳嗽明顯加重。來我處中醫(yī)治療。中醫(yī)診斷：肺氣虛（肺咳）西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎、慢性肺咳。冬桑葉15g，杏仁10g，北沙參12g，梨皮8g，蜜紫苑15g，紫蘇葉10g，桔梗15g，荊芥12g，白前12g，炙百部15g，橘紅12g，枳殼10g，全瓜蔞8g，陳皮12g，甘草8g。6副，一日一劑，水煎，早晚口服。二診：2018年3月23日。服藥后嗓子疼、咳嗽減輕，咯白色黏痰，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈滑數(shù)。處方：黨參15g，炒白術(shù)12g，茯苓12g，冬桑葉15g，魚腥草15g，炙百部15g，炙紫苑12g，款冬花15g，桑白皮12g，杏仁12g，黃芩12g，白前12g，藿香12g，枇杷葉15g。7副，一日一劑，水煎，早晚口服。三診：2018年4月3日。咳嗽，咳痰均消失。無其他不適，前來就診再服幾幅中藥以鞏固療效。處方：黨參20g、炒白術(shù)12g、茯苓12g、炙甘草8g、陳皮12g、麥冬12g、五味子10g、桔梗12g、桑白皮12g、北沙參15g、杏仁8g、生姜8g、大棗5枚。6副，一天一副，水煎，早晚口服。 按語：咳嗽3周以上為頑固性咳嗽（又稱肺久咳）。桑杏湯出自《溫病條辨》清宣溫燥，涼潤止咳，多用于燥邪犯肺，外感溫燥病。止嗽散名方出自《醫(yī)學(xué)心悟》。方中的紫苑、白前、炙百部止咳化痰；陳皮、桔梗宣肺理氣；荊芥祛風解表；炙甘草調(diào)和諸藥。我在治療肺咳病時，常常加以紫蘇葉助于荊芥疏風解表，助枳殼、陳皮宣肺理氣；加黃芩、魚腥草清解肺熱，加桑葉、瓜蔞、杏仁、款冬花化痰止咳，以清肺熱化痰之功，共奏宣肺理氣，止咳化痰之功，臨床治療肺咳療效滿意。我認為止嗽散七味藥，組方合理，具有溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正的特點。此方來原于名中醫(yī)王幸福先生治療呼吸肺病咳嗽的經(jīng)驗方，辨證加減治療多用于上呼吸道感染、肺炎、急慢性支氣管炎等疾病久治不愈，治療頑固性咳嗽。臨床應(yīng)用多年收效良好。（陜西杜萬全堂中醫(yī)院羅建華） 
病史：頭暈乏力多年，活動后加重1周。患者頭暈，頭昏多年，全身乏力，無惡心、嘔吐。當?shù)蒯t(yī)院心電圖提示：竇性心律，頻發(fā)室性早搏，心肌供血不足。西醫(yī)治療20天左右，效果欠佳，體檢：血壓105∕50mmHg，身體偏瘦，精神納差，脈結(jié)代，舌質(zhì)淡紅，少苔，舌下紫色淤血點。中醫(yī)診斷：眩暈，心悸。西醫(yī)診斷：冠心?。ㄊ倚栽绮?。黨參20g、炙甘草15g、熟地黃20g、阿膠10g、麻子仁15g、麥冬15g、生姜12g、大棗5枚、黃芪30g、黃精18g、炙升麻8g、柴胡8g、當歸15g、桂枝12g、葛根15g。7副，一日一劑，水煎，早晚口服。二診：2016年10月24日。檢測血壓110∕55mmHg，偶有頭暈、乏力、多夢，脈沉無力，脈率不齊，舌苔薄白。處方：西洋參12g、麥冬15g、桂枝10g、黃精15g、枳實10g、生黃芪20g、當歸12g、陳皮12g、炒白術(shù)12g、炙升麻8g、柴胡10g、白芍12g、炙甘草10g、紅棗6枚、生姜10g、遠志10g、龍眼肉12g。8副，一日一劑，水煎，早晚口服。三診：2016年11月3日。頭暈乏力癥狀消失，偶有做夢，脈滑無力，脈率齊，舌苔薄白根而黃。血壓110∕60mmHg。處方：繼服上方，去掉柴胡，白芍，枳實，加入藿香15g，黃連3g，白豆蔻12g，薏米仁20g。清暑祛濕，健脾，以增強鞏固療效。7副，水煎，早晚口服。 按語：本醫(yī)案中醫(yī)診斷：眩暈，心悸。病機為氣血虧虛?！毒霸廊珪吩唬骸?/span>眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中之一二。” 故有“無虛不能作眩”之論，本醫(yī)案是符合這一立論。炙甘草湯益氣滋陰，通陽復(fù)脈之功效，益氣養(yǎng)血治療心動悸之經(jīng)典名方，合補中益氣湯不僅升提中氣，氣血陰陽上行，心之氣血不足，故以健脾益氣，填補上虛致眩的作用，臨床我治療心悸，眩暈，乏力，善用“炙甘草湯合補中益氣湯”加減治療，療效明顯。（陜西中醫(yī)羅建華）
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