陳某、男、54歲。因下雨天雙腳被雨水浸濕后右足浮腫且疼痛，痛至不能走路著地，觸之更甚，且足背、足底膚溫增高，無發(fā)燒、全身乏力等，自服頭孢克洛與布洛芬，因疼痛難忍，一天吃3次，每次2片布洛芬，均不能止痛消炎，舌紅苔薄?；颊哂型达L性關節(jié)炎病史十余年，經(jīng)常發(fā)作，此次水腫部位亦是歷來好發(fā)部位。

治法：祛風散寒，祛濕除痹

方劑：甘草附子湯

處方：制附子30 (先煎40分鐘)，生白術50，桂枝50，甘草30

《傷寒論》第一百八十條原文：“風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇……或身微腫者。甘草附子湯主之。”痛風的發(fā)作部位膝蓋關節(jié)或足背、踝關節(jié)體表膚溫高，很多中醫(yī)以為是熱癥，的確是炎癥水腫，那是西醫(yī)考慮的，除非熱癥明顯，比如全身性發(fā)熱或痛風新發(fā)者多為實證，大多數(shù)久病多虛，此次發(fā)作因風、寒、濕三邪相博，患處膚溫高是因為風、寒、濕三邪阻滯節(jié)骨，陰里陽外，陰不入陽，三邪阻擋中間，閉門留寇，陰邪郁熱。如果不及時處理邪氣或者后期用寒涼藥加重，則會助紂為虐，引起全身性惡寒發(fā)熱。

而這次發(fā)作并非尿酸過高引起的老毛病——痛風性關節(jié)炎，而是十余年痛風的反反復復發(fā)作已經(jīng)使得關節(jié)“傷痕累累”，本質肝腎虧虛、氣血不足、骨節(jié)失養(yǎng)所致，但如今的醫(yī)者與百姓大多數(shù)胡亂使用清熱涼血的寒涼藥，導致寒濕邪氣稽留關節(jié)，日積月累，后患無窮，以致感受外界風、寒、濕邪氣后與患部關節(jié)交感發(fā)作，寒邪肅殺陽氣，疼痛劇烈；濕邪粘著凝固，病變沉著不移，共成陰水聚集；《類證治裁·腫脹》云：“因肺、脾、腎虛致水溢者，為陰水。”因此以祛風通絡，散寒除濕為法，方中桂枝祛風，白術祛濕，附子袪寒，附子走而不守，溫通十二經(jīng)絡，桂枝重用，攜附子入四肢絡端，甘草保護心脈，藥簡力專。

第二天電話詢問，很高興地跟我說昨晚喝了2次，第二天早上可以下地走路，已經(jīng)不痛，浮腫未消，繼續(xù)吃中藥。第三天反應，不痛，已經(jīng)消腫，且夜尿多。但還是囑咐繼續(xù)吃3天，不腫不痛，不一定代表風、寒、濕三邪完全力除，除寇八九，星星之火，必會反撲。

痛風的本質是肝腎虧虛，因此除去三邪后，必須恢復骨節(jié)氣血的濡養(yǎng)，水足力大除污垢，正氣充足不藏邪。因此后期注重陰血與陽氣同補，可以共同服用烏雞白鳳丸與六味地黃丸，忌食生冷寒濕、煎炸等食物，注意休息與飲食，定會否極泰來。