甘草附子湯組成以及用量

本方為經(jīng)典的祛風(fēng)除濕止痛方，用于因風(fēng)濕而致的嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛類疾病。

藥物組成、用量及煎服方法如下：

甘草二兩，炙，附子二枚(炮，去皮，破)，白術(shù)二兩，桂枝四兩(去皮)。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗止復(fù)煩者，將服五合；恐一升多者，宜服六七合為始。

此方用量特殊者，為附子，用了二枚。

在前面已經(jīng)學(xué)過，經(jīng)實(shí)際稱重，一枚附子約重15克。這里用了兩枚，故按二兩計(jì)算。

甘草附子湯推薦量：

原方原量：炙甘草30，炮附子30，白術(shù)30，桂枝60。

常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)量：炙甘草6，炮附子6，白術(shù)6，桂枝12。

經(jīng)方中醫(yī)程醫(yī)生說明：

1.此方在傷寒論和金匱要略二書都有記載，其方證文字也基本相同：175、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

2.根據(jù)以上經(jīng)方原文可知，此方在臨床上主要應(yīng)用于：由于風(fēng)濕導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，并且伴有汗出、惡風(fēng)以及小便不利。

3.具體而言，本方可用于急性關(guān)節(jié)風(fēng)濕病疼痛劇烈，也可用于急慢性關(guān)節(jié)炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，腰痛，痛風(fēng)，流感，過敏性鼻炎，等。

急性關(guān)節(jié)炎疼痛不可忍受

4.由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可合并風(fēng)濕性心臟炎，在臨床上也可以見到汗出、短氣，因此，在臨證時(shí)不要忽視心臟檢查。

5.本方附子用了二枚，相對(duì)而言，其用量較大，用意在于止痛。但由于附子有毒，所以在使用飲片時(shí)，一定要泡透、久煎、先煎，最好先煎半個(gè)小時(shí)以上。不僅如此，還要參照個(gè)體差異，針對(duì)病人的體質(zhì)強(qiáng)弱靈活掌握，并且采用遞增之法。

6.在臨床使用本方時(shí)，每藥的藥量可以針對(duì)病情適當(dāng)增減。如有報(bào)道急性期重用桂枝，慢性期重用熟附子。如合并全身浮腫者，甘草減量，重用白術(shù)、附子。體重者加防己。悸而小便不利加茯苓。下肢麻痹時(shí)加地黃(酒浸）。

7.還要注意煎服方法。在此方后，醫(yī)圣明確說明“初服得微汗則解”。為什么呢？因?yàn)閺堉倬爸委燂L(fēng)濕病的原則是微發(fā)其汗，才能達(dá)到風(fēng)濕俱去的目的。