脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，“形如犬舌，狀如雞冠”，與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。主運(yùn)化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時(shí)之長(zhǎng)夏相應(yīng)。

       單從從脾的位置和形態(tài)上來(lái)看，臟象學(xué)說(shuō)中的“脾”和西醫(yī)解剖學(xué)上的脾和胰類似，但其生理功能又遠(yuǎn)非脾和胰所能囊括。原因是顯而易見(jiàn)的，脾在這里不是具體的一個(gè)器官的功能，而是以脾為核心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)和胃、肝膽、大小腸等多個(gè)臟腑共同參與的功能系統(tǒng)。以脾的運(yùn)化功能來(lái)說(shuō)，它包括水谷運(yùn)化和水濕運(yùn)化。水谷運(yùn)化包括三個(gè)過(guò)程，一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過(guò)脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微；二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身；三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健，習(xí)慣上稱作“脾氣健運(yùn)”。只有脾氣健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)。反之，若脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能便因之而失常，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等病理變化。

       水濕運(yùn)化是指脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾居中焦，為人體氣機(jī)升降的樞紐，在人體水液代謝過(guò)程中，脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，還把人體所需要的水液（津液），通過(guò)心肺而運(yùn)送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，又把各組織器官利用后的水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給腎，通過(guò)腎的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。因此，脾運(yùn)化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤(rùn)，又不致使水濕過(guò)多而潴留。反之，如果脾運(yùn)化水濕的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。故曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”（《問(wèn)·至真要大論》）。這也就是脾虛生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機(jī)理。

        脾運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水濕兩個(gè)方面的作用，是相互聯(lián)系、相互影響的，一種功能失常可導(dǎo)致另一方面的功能失常，故在病理上常?；ヒ?jiàn)。

       脾主統(tǒng)血，指統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不溢出脈外的功能?！皻鉃檠獛?，血為氣之母”，而這里的氣就來(lái)源于“脾胃”升降運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)告訴我們，血液是流行于心臟、血管中較粘稠的紅色液體，由血細(xì)胞(包括血小板)和血漿組成。血細(xì)胞可分紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞生成除需要蛋白質(zhì)、脂類外還需要鐵質(zhì)、卟啉環(huán)。白細(xì)胞和血小板的生成也需要多種原料。血漿成分中除90～92%的水分外，有6.2～7.9%是血漿蛋白，主要計(jì)有白蛋白、球蛋白和纖維蛋白元。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓，制約血漿中水分外溢的主要物質(zhì)。纖維蛋白元是保證血液正常凝固的重要因子之一。

       眾所周知，各種血細(xì)胞和各種血漿蛋白質(zhì)的生成原料，都是直接來(lái)源于消化道中食物的消化和吸收。這樣，“脾主運(yùn)化”和“脾統(tǒng)血”的功能有密切聯(lián)系了，換句話說(shuō)，即胰腺的外分泌、內(nèi)分泌功能和脾對(duì)血液的影響作用巧妙而有機(jī)地聯(lián)系在一起了。

       由以上論述中可看出，脾對(duì)血液的影響是多方面而又復(fù)雜的生理生化和病理生理過(guò)程。因此，我們可以有根據(jù)的說(shuō)，雖然血液形成、破壞、血凝、免疫力等涉及范圍很廣，因素很多，如蛋白合成，鐵的代謝，維生素B12、K、葉酸、促紅細(xì)胞生成素等等，但就其根本關(guān)鍵來(lái)說(shuō)，都與中醫(yī)脾的功能有關(guān)。

       在中醫(yī)學(xué)中，脾統(tǒng)血的功能是用脾氣的陰陽(yáng)來(lái)闡述的：“脾為至陰，陰氣有向內(nèi)凝聚的作用，因此，脾陰可以保持血液之液體成形狀態(tài)；脾陽(yáng)有向外、外散氣化的作用，因此，脾陽(yáng)可以防止血液凝滯，保持血液成“形”而流動(dòng)不滯的狀態(tài)，此為脾氣對(duì)血液的統(tǒng)攝機(jī)制。”這段話形象地描述了脾主統(tǒng)血的過(guò)程。當(dāng)病態(tài)時(shí)，若脾氣虛弱則氣不攝血，血失統(tǒng)攝，血溢脈外或流至體外就會(huì)出現(xiàn)尿血、便血、肌衄，崩漏等多種出血癥。這種病理現(xiàn)象稱為“脾不統(tǒng)血”。

       胃為脾之腑，“脾氣主升，胃氣主降?！鄙瓷仙?，它指脾具有將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、頭目，再通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。與之相反，胃則以下降為順，把初步經(jīng)過(guò)消化的飲食（包括食物殘?jiān)├^續(xù)推向下行，即所謂“降濁”。二者經(jīng)絡(luò)上互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里；生理上互相聯(lián)系，互相依賴，互相協(xié)調(diào)，分工合作，共同完成消化功能。病理上互相影響，互相傳變，所以說(shuō)脾與胃的關(guān)系極為密切. 但是兩者又各有其特點(diǎn)，脾的主要特點(diǎn)是運(yùn)化水谷精微及水濕。因此脾虛失運(yùn)則有濕困于脾，中氣下陷病理改變；胃的主要特點(diǎn)是受納水谷及水液，若胃氣虛弱則出現(xiàn)胃納不佳。胃氣上逆等病理必變。

       脾胃五行屬土，脾為太陰濕土之臟，胃為陽(yáng)明燥土之腑。“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安，此脾喜剛燥．胃喜柔潤(rùn)也”（《臨證指南醫(yī)案·卷二》）。脾喜燥惡濕，與胃喜潤(rùn)惡燥相對(duì)而言。脾能運(yùn)化水濕，以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡：脾虛不運(yùn)則最易生濕，而濕邪過(guò)勝又最易困脾?！皾裣矚w脾者，以其同氣相感故也”（《臨證指南醫(yī)案·卷二》）。脾主濕而惡濕，因濕邪傷脾，脾失健運(yùn)而水濕為患者，稱為“濕困脾土”，可見(jiàn)頭重如裹、脘腹脹悶、口粘不渴等癥。若脾氣虛弱，健運(yùn)無(wú)權(quán)而水濕停聚者，稱“脾病生濕”（脾虛生濕），可見(jiàn)肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄瀉、水腫等。總之，脾具有惡濕的特性，并且對(duì)于濕邪有特殊的易感性。

       脾與自然變化之間也有著密切的關(guān)系，自然變化可以通過(guò)作用于足太陰脾經(jīng)中流動(dòng)的組織液而影響脾臟的功能。中醫(yī)的理論和經(jīng)驗(yàn)都表明，脾氣旺于長(zhǎng)夏，脾臟的生理功能活動(dòng)，與長(zhǎng)夏的陰陽(yáng)變化相互通應(yīng)。此外，脾與中央方位、濕、土、黃色、甘味等有內(nèi)在聯(lián)系。脾運(yùn)濕又惡濕，若脾為濕困，運(yùn)化失職，可引起胸脘痞滿、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等，反映了脾與濕的關(guān)系。故長(zhǎng)夏之時(shí)，處方遣藥，常常加入藿香、佩蘭等芳香化濁醒脾燥濕之品。此外，脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣虛弱則會(huì)出現(xiàn)倦怠乏力、食欲不振等，臨床治療脾虛多選用黨參、黃芪、白術(shù)、扁豆、大棗、飴糖等甘味之晶，這體現(xiàn)了脾與甘的關(guān)系。

       脾還通過(guò)經(jīng)絡(luò)和肌肉有著密切的關(guān)系?！端貑?wèn)·痿論篇》說(shuō)：“脾主身之肌肉”?！端貑?wèn)集注·五臟生成篇》注解脾說(shuō)：“……主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故合肉”。《素問(wèn)·平人氣象論篇》說(shuō)：“臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也”。 中醫(yī)所說(shuō)“肌肉”應(yīng)包括軀體的骨骼肌，內(nèi)臟的平滑肌和皮下脂肪等?！捌⒅魃碇∪狻睉?yīng)理解為中醫(yī)“脾”與上述組織的組成成分的更新，肌肉活動(dòng)的能量來(lái)源(脾藏肌肉之氣)和肌緊張力的維持等幾方面的聯(lián)系。這幾個(gè)方面又都直接與“脾主運(yùn)化”(即胰腺的外、內(nèi)分泌功能等)作用有關(guān)系?？茖W(xué)的統(tǒng)計(jì)證明，骨骼肌占全身體重的40%，而骨骼肌的80%分布在四肢，因此，脾還有“主四肢”之說(shuō)。另外大量臨床經(jīng)驗(yàn)也表明，“脾氣虛”和“脾病”都可使四肢運(yùn)動(dòng)無(wú)力。根據(jù)中醫(yī)“脾氣充，而后肌肉長(zhǎng)”的理論，采用“健脾益氣”的治療原則，則可收到良好療效。這就很好地驗(yàn)證了中醫(yī)對(duì)脾的論述，如《靈樞.本神篇》說(shuō)：“脾氣虛，則四肢不用，五臟不安”。李東垣《脾胃論》指出：“形體勞役則脾病、脾病怠惰嗜臥，四肢不收……”。