圖*珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)劉志龍教授

近期，我國(guó)發(fā)布了最新傳染病疫情情況，在丙類傳染病中，報(bào)告發(fā)病數(shù)居首位為手足口病，該病與其它感染性腹瀉病、流行性感冒，占了丙類傳染病報(bào)告病例總數(shù)的91.94%。

在與傳染病做斗爭(zhēng)的最前線，中醫(yī)中藥始終發(fā)揮著其不可磨滅的作用。

今天小師妹整理了劉志龍教授臨床使用甘草瀉心湯的心得總結(jié)，以及相關(guān)醫(yī)案2則。

用上3分鐘，同小師妹一起學(xué)習(xí)甘草瀉心湯在臨床治療手足口病及外陰瘙癢的驗(yàn)案2則。

【組成】

【方歌】

甘草瀉心用芩連

干姜半夏參棗全

心下痞硬下利甚

更治狐惑心熱煩

【功用】補(bǔ)虛和中，泄熱消痞。
【主治】中虛濕熱痞利證。

【方解】方中重用炙甘草，取其有緩急作用，“病苦急，急食甘以緩之”，更兼有清熱解毒之效；人參、大棗補(bǔ)虛益氣；取半夏、干姜之辛溫，黃連之苦寒，寒熱同用，消其寒熱互結(jié)的痞滿，達(dá)到寒去熱除，痞消正復(fù)之效。

【方證要點(diǎn)】

??中虛濕熱痞利證：以腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩，腹瀉頻作，頑谷不化明顯為辨證要點(diǎn)。

主要癥狀為下利日數(shù)十次，完谷不化，心下痞硬滿，干嘔，心煩不安，口淡不渴，口唇淡白，面部無(wú)華，平素可有腹?jié)M而吐，食不下，自利，時(shí)腹自痛，口內(nèi)清涎沫多；舌質(zhì)淡紅或者偏紅，舌苔薄黃膩，或者黃白相間而膩，脈沉弦。

??常用于舞蹈病、夜游癥、走馬牙疳、癲癇、小兒慢驚風(fēng)、口舌糜爛、腸鳴腹瀉、前后陰潰瘍、舌皸裂疼痛、臟躁、不射精、便秘、噤口痢、手足口病等屬于半夏瀉心湯證但有少氣，多涎，惡聞食臭者。

??體質(zhì)要求：多見(jiàn)唇紅、舌紅、煩躁、心悸、失眠、脈滑等。

【類似方證鑒別】

1. 甘草瀉心湯與吳茱萸湯：都可以治療干嘔。甘草瀉心湯證是中虛濕熱痞利證，由于濕熱濁氣上沖胃氣，故而還有心下痞，心煩不安；而吳茱萸湯證是肝寒氣逆證，由于肝寒濁氣上犯胃氣，故而還有頭痛，吐涎沫。
   
   

2. 甘草瀉心湯與桂枝湯：都可以治療干嘔。甘草瀉心湯證是中虛濕熱痞利證，由于濕熱濁氣上沖胃氣，故而還有心下痞，心煩不安；而桂枝湯證是太陽(yáng)中風(fēng)表虛證，由于營(yíng)衛(wèi)受邪氣影響，故而還有汗出、頭痛。
   

手足口病案(唐醫(yī)易醫(yī)案)

龍某，男，2006年1月生。

2011年5月27日就診：

家長(zhǎng)代訴：周二起手足口病，目前咳嗽有痰，口腔潰瘍，舌糜，唇口起泡潰瘍，手掌起泡，2至3天未有大便，發(fā)燒37.5℃~38.8℃。

舌脈：脈浮弦滑細(xì)，一息六至。

2011年5月29日復(fù)診：

刻診：前藥后癥狀大為減輕，手掌的皰疹已經(jīng)痊愈，口唇也好了不少，大便也有了，目前咳嗽有痰，有噴嚏有涕，舌色正常，看到多處潰瘍。

舌脈：舌苔白厚膩。指紋色淡紫，脈浮弦滑，一息六至。

2011年6月5日家長(zhǎng)訴：前藥后手足口病徹底好了。

陰道瘙癢案( 黎崇裕醫(yī)案)

女，27歲，2012年10月3日就診。

主訴及刻診：產(chǎn)后1年半，孕前曾有一次人流史，現(xiàn)反復(fù)外陰瘙癢。脈細(xì)。

回訪：說(shuō)已完全好了。

注：此方治療女性陰道瘙癢效果奇佳，不可忽視。

無(wú)論是手足口病，還是外陰瘙癢，對(duì)于甘草瀉心湯均并非是專病專方。

中醫(yī)治療疾病，永遠(yuǎn)都要站在辨證論治的基礎(chǔ)上，將最最扎實(shí)的理論用于實(shí)踐，在臨床中發(fā)揮出中醫(yī)中藥最好的臨床療效！

華醫(yī)世界，專注于培養(yǎng)最有療效的中醫(yī)人，今晚19:30，第九期“萬(wàn)人學(xué)傷寒”，劉志龍教授將為大家講授《張仲景用藥配伍技巧》。