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藥明康德/報道
隨著癌癥篩查及治療方法的發(fā)展，因癌癥導(dǎo)致的死亡率逐漸降低，生存者數(shù)量不斷增長。但癌癥的一些伴隨癥狀，以及癌癥治療的一些常見副作用，如焦慮、疲勞、抑郁、淋巴水腫等，對生存者的身心健康造成了獨(dú)特的挑戰(zhàn)。
雖然有證據(jù)表明，運(yùn)動是癌癥生存者康復(fù)的重要組成部分，但具體的運(yùn)動類型及運(yùn)動量，對治療或改善癥狀的影響還不清楚。為此，美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會（ACSM）組織了來自全球20個組織的40位不同學(xué)科的專家，對運(yùn)動在癌癥預(yù)防、控制和康復(fù)中積極作用的證據(jù)進(jìn)行了全面審查，并在《運(yùn)動醫(yī)學(xué)與科學(xué)》（Medicine & Science in Sports & Exercise）雜志上發(fā)布了新版的《癌癥生存者運(yùn)動指南》（簡稱新版指南）。與2010年發(fā)布的舊版《癌癥生存者運(yùn)動指南》不同，新版指南針對與癌癥相關(guān)的獨(dú)特疾病，制定了更詳細(xì)的“運(yùn)動處方”，以起到更好的指導(dǎo)作用。總體而言，特定劑量的有氧運(yùn)動、阻力訓(xùn)練，或兩者相結(jié)合，可以改善常見的癌癥伴隨癥狀，包括焦慮、抑郁、疲勞，并提高身體機(jī)能以及健康相關(guān)的生活質(zhì)量。焦慮：每周進(jìn)行3次，為期12周，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動訓(xùn)練；或每周兩次，6-12周的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練。抑郁癥狀：每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，至少持續(xù)12周；或每周兩次，持續(xù)6-12 周的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練。單純的阻力訓(xùn)練似乎無效，而較長時間的有氧運(yùn)動減輕癥狀的效果更好。疲勞：至少持續(xù)12周；可每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，可顯著減輕治療中和治療后癌癥相關(guān)的疲勞；或每周進(jìn)行2-3次中等強(qiáng)度的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練；或每周2次中等強(qiáng)度阻力訓(xùn)練，也有效果。與健康有關(guān)的生活質(zhì)量：每周進(jìn)行2 - 3次中強(qiáng)度有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練，至少持續(xù)12周。聯(lián)合訓(xùn)練比單純的有氧或阻力訓(xùn)練更有效。淋巴水腫：過去醫(yī)生往往建議避免有氧或阻力訓(xùn)練，以避免淋巴水腫發(fā)作或加重。新版指南建議，對于阻力訓(xùn)練，可在專業(yè)健身教練的監(jiān)督指導(dǎo)下，以大肌肉群為重點(diǎn)漸進(jìn)訓(xùn)練，每周進(jìn)行2 -3次，遵循“低起點(diǎn)、慢進(jìn)度”的原則。對于有氧訓(xùn)練，盡管目前的證據(jù)還不能得出最終結(jié)論，但一般來說是安全的，在研究中，淋巴水腫相關(guān)事件的數(shù)量沒有增加。身體機(jī)能：中強(qiáng)度有氧運(yùn)動、阻力訓(xùn)練或有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練，每周進(jìn)行3次，持續(xù)8-12周。還沒有足夠的證據(jù)證明運(yùn)動改善骨骼健康、睡眠、心臟毒性，以及化療引起的周圍神經(jīng)病變、認(rèn)知功能、惡心、疼痛和性功能等副作用。由于癌癥生存者所患癌癥的類型、程度、治療方法和健康狀況的不同，其出現(xiàn)的癥狀和副作用，以及對運(yùn)動耐量產(chǎn)生的影響也會不同，因此在開始運(yùn)動之前，有必要進(jìn)行運(yùn)動評估與測試。癌癥幸存者應(yīng)接受與健康有關(guān)的身體適應(yīng)性的所有組成部分的綜合評估（即心肺適應(yīng)性、肌肉力量和耐力、身體成分和柔韌性），并結(jié)合一些癌癥特定的考慮因素，進(jìn)行個性化評估后，制定運(yùn)動處方，以改善癌癥產(chǎn)生的癥狀。不過，對于大多數(shù)幸存者而言，不需要進(jìn)行評估就可以開始低強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練（即步行或騎自行車），進(jìn)而逐漸進(jìn)行阻力訓(xùn)練或制定更靈活的計劃。新版指南同時強(qiáng)調(diào)了，運(yùn)動對于成年人預(yù)防癌癥的重要作用，降低了 7 種常見癌癥的風(fēng)險：結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腎臟癌、膀胱癌、食道癌和胃癌。此外，癌癥患者往往面臨一些特殊問題，比如骨轉(zhuǎn)移、淋巴水腫、年齡較大、造瘺、周圍神經(jīng)病變等，具有這些特殊情況的患者在鍛煉時有哪些注意事項(xiàng)，指南也分別進(jìn)行了詳細(xì)說明，我們將在明天的公眾號文章中介紹，敬請期待。
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