蔡某，女，75歲，2019年1月5日初診?；颊呓?年來(lái)，雙下肢浮腫，按之凹陷明顯，伴有胸悶氣短，經(jīng)中西醫(yī)治療后，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)到我院中醫(yī)科求治，現(xiàn)癥見(jiàn)：雙下肢浮腫，神疲乏力，失眠多夢(mèng)，下肢浮腫，大便難解稍干，小便不利。 既往有高血壓病、冠心病病史，余無(wú)特殊病史記載。體格檢查：BP160/90mmHg HR52次/分 頸部軟，心律齊，未及雜音，雙肺呼吸音粗糙。腹部軟，肝脾肋下未及，雙腎無(wú)叩擊痛。舌淡，苔白。脈遲緩。輔助檢查：血脂檢查：膽固醇9.44/L，甘油三酯3.75mmol/L，心電圖偶發(fā)室性早搏。

　　辨證：氣虛下陷，水濕停聚。

　　治法方藥：補(bǔ)中益氣，利水祛濕。治療以補(bǔ)中益氣湯加減治療。

　　處方：生黃芪15克，太子參20克，炒白術(shù)10克，陳皮10克，澤瀉20克，茯苓皮24克，茯苓24克，當(dāng)歸10克，柴胡10克，升麻3克。七劑。水煎服，分三次溫服。

　　2019年1月14日復(fù)診，藥后患者雙下肢浮腫明顯減輕，胸悶氣短自覺(jué)癥狀明顯減輕。再以原方續(xù)用，效不更方，以鞏固療效。

　　按：患者為老年女性，水腫，下肢為甚，辨為脾腎兩虛，陽(yáng)氣虛陷，水濕下注而成。蓋天地之間，氣生于水，水化為氣，氣升則水散，氣陷則水停。若以上腫治風(fēng)，下腫治濕，純用滲濕之法，雖然可見(jiàn)效，但虛者更虛，下濕者更濕，難以取得長(zhǎng)久療效，故老年患者需以升氣為第一要?jiǎng)?wù)，輔寓滲濕之法。補(bǔ)中益氣湯為李東垣的《脾胃論》中的方劑，原用于“脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無(wú)力，困倦少食，不耐勞累，動(dòng)則氣短”等證，具有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷功效。本方用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，加澤瀉、茯苓皮、重用茯苓加強(qiáng)滲濕。故收效顯著。（陳博）