凝血：實(shí)質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不可溶的纖維蛋白的過程。

生理情況下，血液在循環(huán)系統(tǒng)中流動，一方面，必須保持流體狀態(tài)下不發(fā)生凝固；另一方面，一旦發(fā)生創(chuàng)傷，即可通過正常止血機(jī)制達(dá)到止血目的。正常止血機(jī)制包括：血管收縮與血小板反應(yīng)、凝血與抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)。正常情況下，凝血和抗凝系統(tǒng)保持動態(tài)平衡，平衡失調(diào)即導(dǎo)致異常的出血或血栓形成。

1、活化部分凝血活酶時(shí)間（ activated partial thromboplastin，APTT）在受檢血漿中加入活化的部分凝血活酶時(shí)間試劑和Ga2+后，觀察血漿凝血所需的時(shí)間。是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感的。篩選試驗(yàn) 正常值：35～45s。 APTT較正常對照延長10s以上有診斷意義，延長見于因子VIII、IX、XI缺乏癥、血管性血友病(VWD)、嚴(yán)重的因子II、V、X和纖維蛋白原缺乏癥、纖溶活性亢進(jìn)、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)?？s短見于高凝狀態(tài)。

2、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT），在被檢血漿中加入Ga2+和組織因子或組織凝血活酶，觀察血漿凝固的時(shí)間。PT是主要反映外源性凝血系統(tǒng)缺陷的篩選實(shí)驗(yàn)正常值：12±1s。PT是較正常對照變化3s以上有診斷意義。延長①II、V、VII、X單獨(dú)或聯(lián)合缺乏：②纖維蛋白原減少(尤其低于1g/L以下時(shí))：③血循環(huán)中存在抗纖凝物質(zhì)：④纖溶亢進(jìn)?？s短示高凝狀態(tài)。

3、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio，INR）是患者凝血酶原時(shí)間（PT）與正常對照凝血酶原時(shí)間之比的ISI次方（ISI：國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家標(biāo)定），是可以校正凝血活酶試劑差異對凝血酶原時(shí)間測值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告的方法。同一份標(biāo)本在不同的實(shí)驗(yàn)室，用不同的ISI試劑檢測，血漿凝血酶原時(shí)間值結(jié)果差異很大，但測的INR值相同，這樣使測得結(jié)果具有可比性。

4、凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT），在受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測定開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時(shí)間。主要反映共同途徑是否存在異常的抗凝現(xiàn)象。正常人為16-18s 較正常對照組延長3s以上有診斷意義。TT延長見于血循環(huán)中FDP增多、血漿中肝素或類肝素物質(zhì)含量增高、纖維蛋白原含量減少等。若TT延長能被魚精蛋白或甲苯胺藍(lán)糾正者提示血漿中類肝素物質(zhì)增多。

5、血漿纖維蛋白原定量（fibrinogen，F(xiàn)bg）在受檢血漿中加入一定量凝血酶，后者使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，通過比濁原理計(jì)算纖維蛋白原的含量。正常值2.0～4.0g／L Fbg降低見于DIC消耗性低凝血期及纖溶期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝病等。Fbg增高見于血液高凝狀態(tài)、惡性腫瘤等

6、纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibrinogen degradation products，F(xiàn)DP）和D-二聚體檢測（D-dimer，D-D） FDP正常值1～6mg／L。FDP≥20mg／L有診斷意義。FDP增高見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶、溶栓治療、尿毒癥等。D-D是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物之一，是繼發(fā)性纖溶的標(biāo)志，正常為陰性，陽性是診斷DIC、肺栓塞等的輔助條件。