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心源性肺水腫 A 小葉間隔與支氣管血管束平滑增厚，左側(cè)胸腔積液； B 小葉間隔水腫增厚。 結(jié)節(jié)病 A, B 小葉間隔、支氣管血管束、胸膜和葉裂結(jié)節(jié)狀增厚，典型的圍淋巴分布； C 小葉間隔、支氣管血管束、胸膜和葉裂淋巴走行區(qū)域見肉芽腫； D 高倍，淋巴走行區(qū)域肉芽腫。 圍小葉分布（間質(zhì)分布） 間質(zhì)區(qū)域：小葉間隔，臟層胸膜，靜脈，小葉外動(dòng)脈，小葉外支氣管與細(xì)支氣管； 見于：機(jī)化性肺炎，UIP，纖維化型NSIP； 表現(xiàn)為：小葉間隔，支氣管血管束，靜脈，胸膜，等的不規(guī)則增厚。 皮肌炎NSIP A 小葉間隔與支氣管血管束增厚，圍小葉異常； B 小葉間隔與肺泡間隔纖維化增厚。 肺炎球菌肺炎 A GGO毗鄰實(shí)變； B 肺泡內(nèi)部分被滲出物充填（所謂：部分充填即GGO）。 GGO 暮靄樣密度增加，但支氣管和血管邊緣得以保留識(shí)別。 病理：1氣腔部分充填（最常見），2肺泡間質(zhì)增厚或小葉間隔輕度間質(zhì)增厚（由于滲液、細(xì)胞和/或纖維化），3肺泡部分塌陷，4毛細(xì)血管血容量增加，5混合。 總結(jié)：密度部分增加。 細(xì)胞性NSIP A 胸膜下GGO； B 肺泡壁單核炎細(xì)胞浸潤(rùn)，致增厚。 纖維性NSIP A 胸膜下小葉內(nèi)網(wǎng)； B 肺泡間隔（圍腺泡分布）纖維化增厚，終末細(xì)支氣管和肺泡管擴(kuò)張。 小葉內(nèi)線和小葉內(nèi)網(wǎng) 1小葉內(nèi)間質(zhì)（如肺泡間隔），2肺泡腔薄層狀充填。 見于：如間質(zhì)纖維化，瘋狂鋪路石，肺泡蛋白沉著癥。
肺出血 A GGO伴小葉內(nèi)網(wǎng)，即瘋狂鋪路石； B 小葉內(nèi)網(wǎng)； C 出血薄層狀襯于肺泡內(nèi)壁，形成圍腺泡分布； D 肺泡與小葉間隔未見增厚，僅見出血薄層狀襯于肺泡內(nèi)壁，形成薄層充填。
蜂窩 氣囊聚合，代表纖維化。 病理： a 牽拉型支擴(kuò)的橫切； b 周邊纖維化牽拉導(dǎo)致氣腔擴(kuò)張。
UIP 蜂窩。
AEUIP 蜂窩，殘存肺見GGO和實(shí)變。
牽拉型支氣管擴(kuò)張和牽拉型細(xì)支氣管擴(kuò)張 意義：纖維化牽拉。 牽拉型支氣管擴(kuò)張和牽拉型細(xì)支氣管擴(kuò)張的剖面需鑒別囊腔、氣囊、蜂窩，但其實(shí)都代表纖維化。
UIP 蜂窩，牽拉型支氣管擴(kuò)張和牽拉型細(xì)支氣管； 注意切線剖面。
牽拉型支氣管擴(kuò)張和牽拉型細(xì)支氣管，形成瓶啟征。
氣腔實(shí)變 高密度遮蓋紋理（血管和氣道）； 病理：氣腔完全充填。
AIP A 氣腔實(shí)變； B 肺泡被滲液完全充填，透明膜形成，為DAD滲出時(shí)相。
瘋狂鋪路石 GGO伴小葉內(nèi)網(wǎng)，即瘋狂鋪路石； 代表間質(zhì)和氣腔均被累及。
肺泡蛋白沉積癥 瘋狂鋪路石。 |
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