大家都知道，腫瘤有良性與惡性之分，目前，針對(duì)腫瘤治療最基本的手段仍然是開刀手術(shù)，在良性腫瘤治療方面，手術(shù)幾乎是唯一的手段，而在惡性腫瘤治療方面仍保持三大傳統(tǒng)治療手段，分別是外科手術(shù)、全身化療和放射治療，加上近幾年靶向治療及微創(chuàng)介入已給越來越多的腫瘤病人帶來了福音。但手術(shù)仍然在腫瘤治療中具有基石般的地位，然而，臨床上有相當(dāng)一部分患者并不適宜做或不愿做外科傳統(tǒng)手術(shù)，而更喜歡接受一些與傳統(tǒng)手術(shù)有著同等治療效果的微創(chuàng)或超微創(chuàng)手術(shù)，如微波消融手術(shù)，因此，部分腫瘤的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法正面臨著挑戰(zhàn)和顛覆。那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)究竟能拿什么“殺瘤”新技術(shù)來拯救他們？近年來，全球范圍內(nèi)的腫瘤微創(chuàng)消融治療發(fā)展迅速，是未來治療腫瘤的重要手段，新成果新思路層出不窮。而我國(guó)的消融治療技術(shù)更趨成熟，微波、射頻、冷凍和納米刀，均已廣泛或逐步應(yīng)用于治療各類良惡性腫瘤，如甲狀腺、乳腺、子宮的腫瘤性疾病以及肝癌、肺癌、腎癌和前列腺癌等惡性腫瘤性疾病，成為消滅或徹底破壞腫瘤的一把新利劍。

什么是微創(chuàng)消融治療？

腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)消融治療是在影像設(shè)備，如超聲、CT、磁共振及DSA等的引導(dǎo)下，對(duì)腫瘤直接應(yīng)用 物理治療，以消滅或徹底破壞腫瘤為目的，使其整個(gè)腫瘤包括其外周約0.5-2cm的正常組織完全凝固壞死、失去活性的一種微創(chuàng)治療技術(shù)。

熱消融是通過設(shè)備及器械以不同原理產(chǎn)生熱能，經(jīng)熱化效應(yīng)加熱組織，熱能的累積超過細(xì)胞的耐受而使細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，脂質(zhì)層溶解，細(xì)胞膜被破壞，組織細(xì)胞凝固性壞死，當(dāng)熱量達(dá)到80℃～ 90℃，可有效地快速殺死局部腫瘤細(xì)胞，同時(shí)可使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個(gè)反應(yīng)帶，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。如射頻、激光、微波、超聲聚焦等。熱消融治療目前主要有微波消融和射頻消融兩種方式。

微波消融的原理

微波消融就是將一根特制微波針，經(jīng)皮穿刺到腫瘤中心區(qū)域，在微波針的某一點(diǎn)上含有一個(gè)1毫米大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波磁場(chǎng)可以使周圍的分子高速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)并摩擦升溫，從而使組織凝固、脫水壞死，達(dá)到治療的目的。微波是一種波長(zhǎng)為：1mm-1m,頻率為300MHZ-300GHZ的高頻電磁 波。在微波消融中主要依靠偶極分子的旋轉(zhuǎn)來產(chǎn)生熱量。水分子是偶極分子并且有不平衡的電荷分布， 在微波震蕩電場(chǎng)中通過水分子的劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦生熱而導(dǎo)致細(xì)胞凝固壞死。當(dāng)前微波消融術(shù)頻率為2450MHZ。

微創(chuàng)消融治療的特點(diǎn)

與傳統(tǒng)的治療方法相比，微創(chuàng)消融治療有以下特點(diǎn)：

一、創(chuàng)傷小。不必開刀，僅有一兩毫米的創(chuàng)口，基本無出血，患者當(dāng)日即可下床活動(dòng)。

二、快而準(zhǔn)。一個(gè)3厘米的病灶，最快7分鐘內(nèi)即可完全滅活，影像實(shí)時(shí)精準(zhǔn)引導(dǎo)，并可在消融后即刻評(píng)價(jià)消融區(qū)域是否完全覆蓋腫瘤。

三、花費(fèi)少。接受腫瘤微創(chuàng)治療的患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，治療和術(shù)后恢復(fù)費(fèi)用低于常規(guī)手術(shù)費(fèi)用。

四、可重復(fù)性高。對(duì)于較大或多發(fā)性腫瘤，微創(chuàng)消融治療可分步進(jìn)行，在保證患者安全的同時(shí)獲得更好的治療效果。

五、激發(fā)患者對(duì)腫瘤的免疫力。通過消融治療，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，人體免疫系統(tǒng)也會(huì)被激活，就會(huì)針對(duì)腫瘤產(chǎn)生特異性抗體。

六、體質(zhì)較差的患者也能耐受。與手術(shù)相比，微創(chuàng)消融治療對(duì)患者體質(zhì)要求也比較低，對(duì)于那些因體質(zhì)差而無法手術(shù)的患者，微創(chuàng)消融治療是不錯(cuò)的選擇。

七、可打出“組合拳”。對(duì)于中晚期腫瘤患者，微創(chuàng)消融手術(shù)也可以和放療、化療相結(jié)合，打出“組合拳”，獲得最佳的治療效果。

射頻熱消融的原理

射頻熱消融術(shù)是借助于超聲或者CT等影像技術(shù)來對(duì)腫瘤位置進(jìn)行確定以及引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi)，然后電極針會(huì)產(chǎn)生射頻能量，而射頻能量會(huì)轉(zhuǎn)化為熱量，從而使病灶局部組織產(chǎn)生高溫，進(jìn)而干燥最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。其原理是電子發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流時(shí)，電流通過電極針使周圍組織的離子發(fā)生高速旋轉(zhuǎn)而振動(dòng)和摩擦，繼而在該組織部位轉(zhuǎn)化為熱能并且熱能由內(nèi)向外傳導(dǎo)，從而使局部組織熱凝固壞死和變性。射頻熱消融相比較微波消融范圍小、時(shí)間長(zhǎng)，這是射頻消融的缺點(diǎn)。

哪些腫瘤適合做微創(chuàng)消融治療？

1、甲狀腺結(jié)節(jié)的微波消融手術(shù)：這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟，國(guó)內(nèi)各地都有開展，對(duì)良性腫瘤、部分甲狀腺微小癌、甲狀腺功能亢進(jìn)等都有可靠的療效。

2、乳腺腫瘤、尤其是良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)更有其優(yōu)勢(shì)。

3、對(duì)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥的微波消融手術(shù)有著可靠的療效和傳統(tǒng)手術(shù)無可比擬的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)子宮腺肌癥病人的消融手術(shù)有著立竿見影的神奇效果。

4、胸部腫瘤

適用于早期的周圍型肺癌、肺寡轉(zhuǎn)移瘤（數(shù)目≤3，直徑≤3厘米）縱隔腫瘤、胸壁腫瘤和乳腺腫瘤等。直徑≤3厘米的病灶，一次消融即可根治，而直徑>5厘米的腫瘤形狀多不規(guī)則，可多針疊加消融對(duì)病灶完全滅活。

不能外科手術(shù)或拒絕手術(shù)者，手術(shù)、放療或化療后腫瘤復(fù)發(fā)者，化療后大部分轉(zhuǎn)移病變好轉(zhuǎn)但單個(gè)病灶不敏感者，均可考慮介入消融治療。

5、腹部腫瘤

（1）原發(fā)性肝癌：直徑≤5厘米單發(fā)或最大直徑≤3厘米多發(fā)（3個(gè)以內(nèi)），無血管、膽管侵犯或遠(yuǎn) 處轉(zhuǎn)移，肝功能A、B級(jí)的早期肝癌患者。對(duì)于大于5厘米的單發(fā)腫瘤及小于10個(gè)結(jié)節(jié)的多發(fā)小肝癌，分次消融，患者也可獲益。

（2）轉(zhuǎn)移性肝癌：對(duì)于腫瘤大小和數(shù)目的要求，與原發(fā)性肝癌相比較為寬泛；但腫瘤大或數(shù)目較多，建議分次消融，并且必須結(jié)合全身治療，可以讓原發(fā)病灶得到有效控制。

（3）、肝血管瘤：微波消融肝血管瘤時(shí)瘤體內(nèi)血管會(huì)迅速塌陷，治療速度快，優(yōu)于射頻消融。

（4）腎臟腫瘤：孤立性腎癌，一側(cè)腎癌已切除且對(duì)側(cè)腎有腫瘤轉(zhuǎn)移或新發(fā)癌，轉(zhuǎn)移性腎癌，雙側(cè)性腎癌，不適合或不愿外科手術(shù)的早期腎癌患者，腫瘤臨近腎集合系統(tǒng)致血尿者（以止血為目的）。

（5）腎上腺腫瘤：不能耐受或手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的腎上腺腫瘤患者，原發(fā)病已經(jīng)控制的孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移患者。

6、盆腔腫瘤

盆腔腫瘤的消融治療，不同胸腹部腫瘤。盆腔外有骨盆保護(hù)，內(nèi)有腸管、泌尿生殖系統(tǒng)和血管、神經(jīng)走行，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜；在治療腫瘤的同時(shí)，應(yīng)確保不損傷正常內(nèi)臟及脈管神經(jīng)，否則會(huì)造成內(nèi)臟瘺、神經(jīng)受損并相關(guān)功能喪失。

7、椎體腫瘤和軟組織腫瘤

8、多常見于椎體轉(zhuǎn)移瘤。一般表現(xiàn)為椎體破壞明顯，已有壓縮性骨折，并影響椎體的穩(wěn)定性。常應(yīng)用微波消融聯(lián)合骨水泥治療。轉(zhuǎn)移瘤被消融，同時(shí)骨水泥治療使椎體恢復(fù)正常形態(tài)，并恢復(fù)穩(wěn)定性。經(jīng)過介入微創(chuàng)治療，可以減少患者的疼痛癥狀，提高其生存質(zhì)量和生存時(shí)間。

微創(chuàng)消融手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

比較開胸的迷宮手術(shù)而言，微創(chuàng)消融手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小的多。因?yàn)槲?chuàng)消融手術(shù)不需要建立體外循環(huán)，手術(shù)過程當(dāng)中心臟是跳動(dòng)的，因而避免了體外循環(huán)帶來的腦栓塞等并發(fā)癥，也避免了心臟停跳帶來的危險(xiǎn)。微創(chuàng)消融手術(shù)采用的是肋間的小切口，不用鋸開胸骨，甚至不用切斷肋骨，避免了術(shù)后骨愈合不良的并發(fā)癥，同時(shí)大大減少了切口感染等一系列并發(fā)癥。

比較介入的導(dǎo)管射頻消融，微創(chuàng)消融手術(shù)雖然屬于外科手術(shù)的范疇，但其風(fēng)險(xiǎn)仍然要小得多。因?yàn)椴扇≈币曄碌氖中g(shù)操作，避免了消融過程中的誤損傷。由于迷宮手術(shù)對(duì)兩側(cè)肺靜脈的隔離不像導(dǎo)管消融一樣燒灼肺靜脈，而是在心房上進(jìn)行的消融，因而也就避免了導(dǎo)管消融最常見的并發(fā)癥：肺靜脈狹窄。另外，導(dǎo)管消融曾經(jīng)報(bào)道過燒穿心房而導(dǎo)致心包填塞導(dǎo)致患者死亡的病例，而直視下的微創(chuàng)消融手術(shù)則沒有這種風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)的Wolf醫(yī)生已實(shí)施近1000例微創(chuàng)消融手術(shù)，無一例出現(xiàn)上述并發(fā)癥。因此，微創(chuàng)消融手術(shù)是一種非常安全，簡(jiǎn)便而有效的新型手術(shù)方式。