尿道炎灼熱
馬男 50歲2019-8-19
尿道便后前段發(fā)熱2月。曾服用左氧，阿奇霉素，鹽酸特拉唑嗪等效欠佳，遂轉(zhuǎn)入我診所就治?，F(xiàn)口苦，口干不欲飲，尿道口無分泌物，尿黃，不嘔，頭脹痛，頭不暈，眼臉浮腫，腰部雙側(cè)酸脹不舒，大便一日一次，軟。舌紅絳苔黃膩，脈右寸弦關(guān)弦浮滑尺細(xì)沉，左寸弦細(xì)關(guān)弦浮尺沉滑。請?zhí)幏剑?br>當(dāng)歸貝母苦參丸合四逆散合豬苓湯合梔子柏皮湯加味：當(dāng)歸12貝母15苦參20柴胡15枳殼15赤芍15甘草5豬苓15阿膠15白術(shù)15茯苓15澤瀉15梔子15黃柏15瞿麥30土茯苓30金錢草30車前草30滑石30
二診：尿道發(fā)熱改善，仍有不適感，頭脹痛改善，口苦減，口干不欲飲，小便淡黃，苔薄黃膩，脈右寸弦關(guān)弦滑尺弦微滑，左寸弦關(guān)弦細(xì)尺沉滑。請?zhí)幏剑?br>當(dāng)歸貝母苦參丸合知柏地黃丸加味：當(dāng)歸12貝母15苦參20滑石30黃柏15知母15生地18山藥15棗皮15丹皮12茯苓20澤瀉20瞿麥30土茯苓30王不留行30枳殼12海金沙30
服藥后尿道發(fā)熱感消失，舌苔轉(zhuǎn)白，口苦消失，愈。

當(dāng)歸貝母苦參丸：《金匱要略心典》：小便難而飲食如故，則病不由中焦出，而又無腹?jié)M身重等證，則更非水氣不行，知其血虛熱郁，而津液澀少也。《本草》當(dāng)歸補(bǔ)女子諸不足，苦參入陰利竅除伏熱，貝母能療郁結(jié)，兼清水液之源也。
慢性前列腺炎的"尿頻、尿急、排尿不暢或不適，尿道灼熱，尿末澀痛，尿線分叉及尿末滴瀝不盡"等典型的臨床表現(xiàn)，方中應(yīng)用"滑石"，性味甘、淡、寒，歸膀胱、肺、胃經(jīng)；具有利尿通淋之功效，用于小便不利，淋澀痛，能清膀胱熱結(jié)，通利水道。其中醫(yī)學(xué)利尿通淋的功效，相當(dāng)于西醫(yī)的對平滑肌解痙止痛、利尿、排泄毒素的直接對癥治療作用。
當(dāng)然，在臨床應(yīng)用中，要善于根據(jù)癥候辨證論治，隨癥加味。如濕熱蘊(yùn)重者，可在方中加入黃柏、蒼術(shù)；如陰虛火旺者，可在方中加入黃柏、知母；如腎氣不足者，可在方中加入黃芪、黃精；氣滯血瘀者，可在方中加入青皮、王不留行等。
眩暈