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各位看官，我們上回書(shū)說(shuō)了冠心病，由淺入深，相信各位已經(jīng)有了認(rèn)識(shí)冠心病的基礎(chǔ)，今天咱們來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)冠心病的最危急狀態(tài)——急性冠脈綜合征，以及我們?cè)撛趺磻?yīng)對(duì)。廢話不多先上圖。    各位，這就是我們心臟的冠狀動(dòng)脈圖。第一幅像樹(shù)杈一樣數(shù)不清楚的是冠狀動(dòng)脈各各分支，后面兩幅圖做了簡(jiǎn)化，只保留了冠脈血管的主要分支，左冠、右冠。左冠又分為左主干、前降支、回旋支等等。下面我就不再具體分了，列位只需要知道冠脈血管的主干道大概有那么三四條就好，就這三四條起著決定生死的作用，我們一直談的冠心病，大多數(shù)情況下也就是談這幾根血管的問(wèn)題。還有極小部分的冠心病來(lái)源于更小的血管和微循環(huán)，但往往并無(wú)大礙。（這就像我們的人生一樣，很多時(shí)候，決定著我們一生命運(yùn)的也就那么三四件事而已。） 言歸正傳，有了這個(gè)模型基礎(chǔ)，我們開(kāi)始談急性冠脈綜合征。其實(shí)在醫(yī)學(xué)上，急性冠脈綜合征包含了3個(gè)?。孩偌毙許T段抬高型心肌梗死（STEMI）、②非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、③不穩(wěn)定型心絞痛（UA）。（截止到目前，心血管領(lǐng)域?qū)τ谛呐K冠脈疾病又有了新的分類，我這里就不再詳述，以免大家太亂找不到重點(diǎn)，我現(xiàn)在所講的這個(gè)是比較經(jīng)典的分法，好記好學(xué)。） 有看官該有意見(jiàn)了，別說(shuō)新的分法了，你現(xiàn)在就已經(jīng)把我整糊涂了，半天了你還沒(méi)給我說(shuō)清楚啥是急性冠脈綜合征。 咳咳，列位不要著急，且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。我們已經(jīng)知道了冠心病就是血管內(nèi)膜下出現(xiàn)斑塊造成了血管腔狹窄，在這個(gè)基礎(chǔ)上，斑塊突然破裂，大量的血小板聚集、凝血系統(tǒng)啟動(dòng)，使原本就狹窄的血管一下子堵住了。這就像我們的手指破了會(huì)流血，不一會(huì)血就凝住了一樣，冠脈的斑塊破了血很快也會(huì)凝住的呀。這一凝血不要緊，冠脈血管就堵住了。如果這時(shí)候血管是完全堵死了，我們就叫ST段抬高型心肌梗死，如果還沒(méi)堵死，就叫不穩(wěn)定型心絞痛，介于這兩者之間的叫非ST抬高心肌梗死，這三者加一塊如果再伴隨胸悶、胸痛、呼吸困難、大汗或?yàn)l死感等癥狀時(shí)，就叫急性冠脈綜合征（ACS）。 上次我已經(jīng)介紹過(guò)，這心肌細(xì)胞有個(gè)很講義氣的壞習(xí)慣：一人受累，集體罷工。如果有一條血管突然堵塞引起心肌缺血，心臟可能一下子就罷工不跳了，人就直接玩完了。這時(shí)有看官又該拋出質(zhì)疑了：心臟病病人到處都是，到醫(yī)院看病了大夫都說(shuō)心肌缺血，也沒(méi)見(jiàn)誰(shuí)突然猝死啊。 列位有所不知，心臟是個(gè)吃軟不吃硬的家伙，你一點(diǎn)點(diǎn)克扣他口糧，偶爾說(shuō)點(diǎn)好話，他最多發(fā)發(fā)牢騷，你若敢突然斷他口糧，他就有可能直接罷工給你玩兒命，不留情面。不然，咱也不會(huì)費(fèi)這么多口舌來(lái)說(shuō)這急性冠脈綜合征了。 話說(shuō)回來(lái)，這急性冠脈綜合征還是冠心病，他是冠心病最危急的狀態(tài)。如果家里有老人本身就患有冠心病，或者一個(gè)青、中年人突發(fā)胸悶持續(xù)超過(guò)15分鐘以上不能緩解，不管患者是否表現(xiàn)痛苦，一定要立即撥打120求救，讓專業(yè)人士判定并施救（比如我），以免耽誤病情，切不可用老經(jīng)驗(yàn)，以為冠心病十幾年了一直都這樣沒(méi)啥事兒，這是急性的，等不了。 列位看官，胸痛有四大金剛，急性冠脈綜合征在這里就告一段落了，剩下的金剛會(huì)陸續(xù)出場(chǎng)，齊大夫也會(huì)另起篇幅解答心臟支架、心臟搭橋等治療問(wèn)題，為更多心臟病患者用最簡(jiǎn)潔的方式撕開(kāi)醫(yī)學(xué)的神秘面紗，只需要持續(xù)關(guān)注“急危重癥齊大夫”。風(fēng)里雨里，我在頭條等你。 ＃心臟英雄＃ |
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