問題來自于@tac**的求助帖：

血培養(yǎng)標(biāo)本采血時(shí)間：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期時(shí)采集，抗菌藥物應(yīng)用之前采集最佳。

根據(jù)@tac**提供的信息，該患者的血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)該在使用抗生素之前采集，而不是先用抗生素待到患者寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)。

1.在條件允許的情況下，可以考慮采集骨髓標(biāo)本，骨髓標(biāo)本受抗生素影響相對小。

2.條件不允許采集骨髓標(biāo)本，也可以在發(fā)熱時(shí)采集血標(biāo)本等，應(yīng)用抗生素對于耐藥菌有時(shí)候是不影響培養(yǎng)結(jié)果的。

3.對于院感病例，在出現(xiàn)新發(fā)感染的臨床表現(xiàn)時(shí)，可以在調(diào)整抗生素治療之前采集合適的標(biāo)本。

4.對于某些病原菌如結(jié)核、真菌等，采集標(biāo)本不受常規(guī)應(yīng)用抗生素的影響。

@彭**：

一般采集2-3套，即4-6瓶（左上肢和右下肢，或者右上肢和左下肢），兩套標(biāo)本采集時(shí)間應(yīng)小于5分鐘。如有中心靜脈導(dǎo)管則需采一套中心靜脈血。

《導(dǎo)管相關(guān)感染防控最佳護(hù)理實(shí)踐專家共識》中關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管血流感染采集血培養(yǎng)的原則：

保留導(dǎo)管的患者血培養(yǎng)：至少采集1套靜脈外周血培養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)盡快采集等量的1套導(dǎo)管血培養(yǎng)。

擬拔出導(dǎo)管的患者血培養(yǎng)：至少采集1套靜脈外周血培養(yǎng)，無菌操作拔除導(dǎo)管，剪切導(dǎo)管尖端5cm，采用Maki半定量培養(yǎng)。

成人：每瓶8-10ml，每套20ml，兩套共40ml，或按照說明書采集。

嬰幼兒及兒童：采血量不應(yīng)超過患兒總血量的1%，具體采血量參考說明書?？砂茨挲g和體重采集足夠的血量，新生兒≥0.5ml/瓶；嬰幼兒（1～36個(gè)月）≥1.0ml/瓶；嬰幼兒（≥36個(gè)月）：≥4.0ml/瓶。

備注：病原菌檢出率與采血量成正比，每增加1ml血液，檢出率增加3%-5%。

@東**：

這個(gè)要具體問題具體分析：

第一種：采血量充足 

采血針采集的血液先注入需氧瓶，后注入?yún)捬跗浚?/p>

注射器采集的血液先注入?yún)捬跗?，后注入需氧瓶?/p>

第二種：采血量不足

優(yōu)先注入需氧瓶，剩余注入?yún)捬跗俊Ｒ蚨鄶?shù)菌血癥是由需氧菌和兼性需氧菌導(dǎo)致的。

如果仔細(xì)辨別，在培養(yǎng)瓶中有英文備注提醒。

Aerobic：需氧的

Anaerobic：厭氧的

如果英文不夠好，這里有一種記憶方法：

藍(lán)色（綠色）瓶蓋是需氧的（藍(lán)天白云、青山綠水，氧氣充足）；

反之，紅色（橙色）瓶蓋則是厭氧的（火燒以后氧氣沒了）。

參考資料：

《導(dǎo)管相關(guān)性感染防控最佳護(hù)理實(shí)踐專家共識》