案例一：某男性患者，年逾七旬，既往有房顫、高血壓病、腦膜瘤術(shù)后等病史。因“壞死性筋膜炎”入住我院，行手術(shù)治療，術(shù)后予以抗感染等治療，因出現(xiàn)午后發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，完善相關(guān)檢查后予以抗感染退熱等治療發(fā)熱未見明顯緩解，遂請(qǐng)我科會(huì)診。至病床時(shí)患者訴午后發(fā)熱3天余，最高39.2℃，無明顯惡寒，無頭痛及鼻塞等，伴口干飲量稍多，寒溫均可，熱時(shí)飲食略減，二便尚可。查精神尚可，形體尚壯實(shí)，舌淡紅苔薄脈細(xì)數(shù)，肌膚不冷，微微汗出。

中醫(yī)辨證考慮熱入陽明，兼有陰液不足，治擬清陽明之熱，兼養(yǎng)陰分，方選張錫純之變通白虎湯加減。

生石膏30  玄  參15    連  翹15   薄  荷6

生山藥15  蟬  蛻6     茯  苓15   甘  草6

x4劑，發(fā)熱前服用，約08:00、10:30、13:30分別服用1次，17:00服用1次

按醫(yī)囑服藥后次日午后未燒，轉(zhuǎn)為傍晚高熱，守前方連續(xù)服3天后（3-4小時(shí)服用一次，一天四次）體溫略有下降，考慮時(shí)處夏季，濕熱較盛，且為壞死性筋膜炎病患，于第四日加青蒿15，金銀花10清熱祛濕解毒治療，再服2天后體溫降至正常，再次會(huì)診時(shí)已無發(fā)熱，口干，大便次數(shù)略多，精神尚可，舌淡紅苔略厚，脈細(xì)數(shù)。

考慮熱病后陰液虧虛，兼有濕邪未盡，改為滋陰清燥湯加減善后。

山   藥45     滑   石15     白  芍10     炙甘草6

青   蒿15     金銀花10     茯  苓15    白豆蔻6

案例二：中年女性，宮腹腔鏡術(shù)后、夜間低熱10余天，臍部切口疼痛、流膿。入院后抗感染治療仍反復(fù)低熱，遂請(qǐng)我科會(huì)診。會(huì)診時(shí)了解到患者反復(fù)低熱10余天,夜間發(fā)熱,持續(xù)數(shù)小時(shí)后熱退,體溫最高37.5度,口干口苦,飲水不多,納差,胃脹,反酸,二便尚可.肚臍切口處仍有疼痛。查精神尚可，情緒較為低落，舌邊紅，苔微黃而膩,脈弦滑略沉數(shù)。

考慮風(fēng)濕熱郁兼有瘀血,治擬祛風(fēng)清熱燥濕運(yùn)脾,佐以活血祛瘀.

青  蒿15g      柴  胡15g       藿  香10g            黃  芩10g

姜半夏10g      茯  苓20g       白豆蔻10g(后入)  苦杏仁10g

紫蘇葉6g       厚  樸6g         當(dāng)  歸6g               海螵蛸15g

炒梔子6g       甘  草3g

x3劑,中草藥,自煎,傍晚直至睡前3小時(shí)服用一次,白天服用兩次.

忌油膩、生冷，調(diào)暢情志。   

服藥1劑多藥后次日晚上即未再發(fā)熱，唯情緒仍較為低落，胃脘仍有痞悶，切口尚未完全愈合，守方加減以圖后效。

附：去年年底診一學(xué)齡前男童，反復(fù)發(fā)熱十余天，經(jīng)靜滴抗感染、口服阿奇霉素兩療程等治療仍反復(fù)發(fā)熱，經(jīng)人介紹來診，當(dāng)時(shí)家屬對(duì)于純中醫(yī)治療發(fā)熱甚為不安，當(dāng)時(shí)處以小柴胡湯加減，3副藥未服完發(fā)熱已退。

上月初診一孩童，來我處就診前已因發(fā)熱，血象高于兒童醫(yī)院診治10余天（剛發(fā)病時(shí)我不在福州），停藥3天未到，又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39度以上，家屬問至我處，電話了解到小孩精神尚可，無明顯喘促，告知其中藥應(yīng)可痊愈。次日見小孩精神尚可，家屬訴熱時(shí)四肢偏冷，飲食較前差，二便尚可，發(fā)熱時(shí)不知腹部是否溫?zé)?，予以小柴胡加石膏?劑，另予1劑四逆湯備用。（因不知道發(fā)熱時(shí)腹部冷熱，擔(dān)心服用小柴胡加石膏湯出現(xiàn)陽氣不足）次日家屬匯報(bào)發(fā)熱時(shí)腹部溫?zé)?，體溫最高達(dá)40度（有口服布洛芬懸液退熱），仍守前方小柴胡加石膏湯加減，給藥5劑，3-4小時(shí)服用一次中藥，此次服藥第一天高熱幾乎持續(xù)整天，第二天至夜班高熱逐漸下降，第三天早上體溫正常。

友情提醒：發(fā)熱時(shí)觀察腹部冷熱可作為判斷寒熱的佐證；發(fā)熱時(shí)服用中藥建議3-4小時(shí)一次為佳，常規(guī)一天兩次服藥效果多不理想。