近日《柳葉刀》刊發(fā)一篇論文，核心作者是牛津大學(xué)癌癥流行病學(xué)家 Valerie Beral 教授，他說“該研究結(jié)果得到全世界業(yè)界同行認(rèn)可，非常重要”。

Beral教授說，綜合數(shù)十多項(xiàng)長期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，包括10多萬名更年期后乳腺癌婦女的數(shù)據(jù)。其中，一半患者應(yīng)用荷爾蒙療法(MHT)治療更年期綜合癥。使用荷爾蒙時間越長，女性得乳腺癌風(fēng)險越高。

長期以來，女性患者使用合成藥替代由于更年期減少的荷爾蒙。這些合成藥包括藥片、貼片、凝膠或注射液等。目的是為更年期婦女提供雌激素或復(fù)合雌激素-孕激素。對于大多數(shù)女性患者而言，荷爾蒙治療確實(shí)能緩解更年期綜合征，包括預(yù)防骨質(zhì)疏松等。

多年前也有研究提示，更年期荷爾蒙治療與乳腺癌風(fēng)險的相關(guān)性。2002—2004年“婦女健康倡導(dǎo)”曾報告，婦女更年期聯(lián)合使用荷爾蒙治療易患乳腺癌。在廣泛宣傳之后，采用荷爾蒙治療的女性明顯減少，隨之而來是乳腺癌發(fā)病率下降。

但是，并沒有客觀數(shù)據(jù)證實(shí)荷爾蒙治療后乳腺癌風(fēng)險是否一直持續(xù)存在，或者不同的治療給藥形式患癌風(fēng)險有所差異。

因此，研究人員收集了數(shù)十項(xiàng)已發(fā)表和尚未公布的數(shù)據(jù)。他們把婦女首次使用荷爾蒙治療的年齡、持續(xù)時間、最后一次使用藥物之后多長時間等都列為觀察考量因素。婦女絕經(jīng)的平均年齡是50歲，也是婦女開始使用MHT的平均年齡。

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，相比那些從未使用MHT的女性，使用了MHT的女性患浸潤性乳腺癌風(fēng)險明顯增高。數(shù)據(jù)結(jié)果是：從未使用過荷爾蒙治療的婦女患乳腺癌幾率為6.3%；連續(xù)使用復(fù)合MHT超過五年的婦女患乳腺癌幾率為 8.3%。

使用荷爾蒙治療時間越長，患乳腺癌風(fēng)險越高。婦女不再使用MHT治療，相比正在使用MHT治療的婦女，患乳腺癌風(fēng)險降低。但這些婦女即使停藥后十幾年，仍有相對較高患乳腺癌風(fēng)險。

數(shù)據(jù)還顯示，那些使用復(fù)合MHT的婦女相比只服用了單一雌激素的婦女更易患乳腺癌。

加拿大多倫多女子學(xué)院乳腺癌研究中心Joanne Kotsopoulos 教授說“該項(xiàng)大數(shù)據(jù)分析意義重大，婦女使用MHT時間越長，患癌風(fēng)險越高” 。

研究人員客觀地講，該研究沒有證據(jù)顯示荷爾蒙治療直接導(dǎo)致乳腺癌，但這種關(guān)聯(lián)性與更年期荷爾蒙變化有關(guān)，特別是絕經(jīng)期間卵巢產(chǎn)生雌性激素水平急劇下降。

人們曾經(jīng)認(rèn)為提前進(jìn)入更年期可以降低患乳腺癌風(fēng)險。如果使用荷爾蒙治療讓婦女繼續(xù)維持在“絕經(jīng)前狀態(tài)”，這樣她們可能無法從“絕經(jīng)降低乳腺癌風(fēng)險”上獲益。

Beral 教授說“雌激素刺激乳腺，增加患乳腺癌風(fēng)險。MHT又把這些絕經(jīng)后刺激因素引回來了”。

研究人員還聲明， 此項(xiàng)大數(shù)據(jù)分析結(jié)論僅適用于發(fā)達(dá)國家中平均體重的婦女。對于那些肥胖婦女，MHT可能不是主要因素，因?yàn)榉逝直旧韺既橄侔┛赡苁歉唢L(fēng)險因素。

研究人員建議：保健醫(yī)生和更年期女性需要仔細(xì)考量荷爾蒙治療的利弊。根據(jù)個人情況采用一些替代荷爾蒙療法，比如使用維生素D和鈣片，或保持房間通透等，或許可以達(dá)到近似效果。

此外，醫(yī)生需要隨訪那些使用MHT的婦女是否有明確緩解，如果沒作用，醫(yī)生應(yīng)盡早建議停藥，這些都是容易忽視但卻至關(guān)重要的細(xì)節(jié)。

人體分泌荷爾蒙是用來維持機(jī)體器官各種功能，每位女性都有個性化差異。如果證明用激素療法造成乳腺癌風(fēng)險升高，最好還是悠著點(diǎn)用激素！