丁香園站友 @5525070  分享了一則親身經(jīng)歷，患者在聯(lián)用氨茶堿、左氧氟沙星后出現(xiàn)精神癥狀。

70 歲老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰 30 余年，氣促 5 年加重 5 天入院。神志清，桶狀胸，雙下肺可聞及少量濕性羅音。

血象高，白細(xì)胞 1 萬(wàn) 2，入院后予以阿莫西林克拉維酸鉀加左氧氟沙星抗感染 2 周，患者咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，輕度氣促，活動(dòng)后加重。

住院第 16 天訴氣促加重，患者情緒低落，自認(rèn)為自己的病治不好了。急復(fù)查胸片無(wú)氣胸，雙肺呼吸音粗，聞及散在干羅音，（本人基層無(wú) CT）予以「左氧 0.4+阿莫西林克拉維酸鉀 2.4 克 BID+5% GS 250 mL+氨茶堿 0.25+DXM10 mg」。

輸液 2 小時(shí)后，患者出現(xiàn)煩躁不安，坐臥不寧，不能認(rèn)人，譫妄狀態(tài)，約持續(xù) 4 小時(shí)后進(jìn)入嗜睡，不進(jìn)食，尿床，但生命體征穩(wěn)定，雙瞳孔對(duì)光反射靈敏，雙瞳孔等大等圓，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

補(bǔ)充說(shuō)明：左氧氟沙星，18 歲以下禁用，60 歲以上慎用。站友分享案例為拋磚引玉，歡迎各位給出真知灼見。

@qinghoohoo：

氟喹諾酮類本來(lái)就有神經(jīng)系統(tǒng)副作用，又能增大茶堿類藥物的血液濃度，外加激素的存在，很容易引起驚厥，尤其是呼吸衰竭的患者，很容易錯(cuò)誤判斷為肺性腦病。

@醫(yī)患和諧：

左氧氟沙星也經(jīng)常引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，我們?cè)?jīng)有個(gè)老慢支，用了后晚上把衣服都脫了跑出來(lái)。

@牛妞妞牛：

我們這左氧與茶堿類藥物是禁用的，因?yàn)槌鲞^(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

@ellen012：

我管的病人經(jīng)常予左氧氟沙星和氨茶堿（我們跟鹽水的多，不跟糖），一直以來(lái)沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，雖然有個(gè)藥師同行說(shuō)這兩藥不能聯(lián)用，原來(lái)真的有。

氨茶堿的滴速有沒有注意呢？為何要阿莫和左氧一起用？我一般不這樣用，用其中一個(gè)就可以了。

「左氧氟沙星氯化鈉注射液」說(shuō)明書 ^[1]