【病案舉例】

劉某，男，45歲，教師，1984年3月診治。

主要表現(xiàn)為尿中有改變，蛋白（+）-（++），紅細(xì)胞（-）-（++），白細(xì)胞時(shí)有時(shí)無(wú)；伴腰酸，有時(shí)腰痛，困倦乏力；無(wú)明顯水腫，血壓稍高，一般在140/90mmHg左右；舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。診為慢性腎炎普通型，給予腎炎清補(bǔ)方加減治療，堅(jiān)持治療10余年，紅細(xì)胞基本不見，尿蛋白極微量，有時(shí)全部消失，臨床癥狀明顯改善，體力有所增強(qiáng)。在服藥3年后改為間斷服用中藥治療，鞏固療效。本例患者療效十分滿意，尤其是蛋白尿，當(dāng)黃芪用至100g甚至150g時(shí)，基本控制；出現(xiàn)紅細(xì)胞時(shí)，加大生椿根皮、白及、烏梅炭等的用量，也能控制；當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞時(shí)，萹蓄、瞿麥等的用量也要加大，或隨病情調(diào)整，但補(bǔ)腎藥物要經(jīng)常服用；腎陽(yáng)虛或尿毒癥出現(xiàn)無(wú)尿、少尿時(shí)，應(yīng)加用附子、肉桂、干姜以扶腎陽(yáng)。

腎炎清補(bǔ)方

【組成】萹蓄60g，瞿麥30g，玉米須60g，黃芪100g，當(dāng)歸10g，金銀花12g，浙貝母6g，天花粉12g，乳香6g，沒藥6g，皂角刺3g，生椿根皮60g，烏梅炭10g，白及10g，田七10g，菟絲子30g。

【功效】清熱利尿，補(bǔ)氣攝精，化瘀排毒。

【主治】慢性腎炎尿中有改變，血尿或蛋白尿等。

【方解】方中黃芪味甘微溫，稟純陽(yáng)之性，大補(bǔ)五臟之虛損，益氣健脾，升陽(yáng)固澀，利水消腫，重用至100g，發(fā)揮其升陽(yáng)固澀攝精的作用，以防蛋白漏出，從而消除蛋白尿；萹蓄、瞿麥、金銀花、浙貝母皆有清熱解毒和利水通淋的作用，玉米須利水消腫，幾藥共用，可減輕和消除腎炎之水腫；天花粉清熱生津，防利水傷陰；乳香、沒藥二藥同具苦泄辛散之性，與皂角刺、當(dāng)歸同用（也可加用益母草），散瘀血，通經(jīng)脈，解毒消炎，與以上清熱解毒、利水通淋之藥物合用，尚可減輕變態(tài)反應(yīng)性炎癥的強(qiáng)度，減輕腎臟的損害，改變腎功能，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)；生椿根皮、烏梅炭、白及、田七均有止血收斂、祛瘀生新的作用，四藥同用，可增強(qiáng)消炎止血之力，以消除腎炎之血尿；菟絲子辛甘而潤(rùn)，稟氣平和，既能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，又能益精養(yǎng)陰，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，滋而不膩，補(bǔ)而不峻，為壯陽(yáng)益精、平補(bǔ)肝腎之要藥，故腎虛患者、腎炎患者均可長(zhǎng)期服用；以上諸藥合用，共收補(bǔ)氣攝精、清熱利尿、化瘀排毒的功效，消除尿中的異常改變，為治療慢性腎炎患者的常用方劑。方中所用藥物均可根據(jù)病情隨癥加減應(yīng)用。

經(jīng)多年的臨床實(shí)踐，陳老總結(jié)出：治療腎病應(yīng)以補(bǔ)虛為主，清利排毒為輔，重在疏通腎氣，佐以活血化瘀。概括為：辨清寒熱虛實(shí)，分清治療主次，標(biāo)本兼顧，通利于補(bǔ)，治異法活，方能收到滿意效果。

（本文選自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書·陳景河卷》中國(guó)中醫(yī)藥2001版p96-97）