朱某，女，56歲，鄭州人。有多年慢性腎小球腎炎病史，近因病證加重前來診治。刻診：下肢水腫，小便不利，腰酸困痛，口渴，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弱。檢查：尿蛋白（+++），辨為腎虛不化證，治當(dāng)益氣溫陽，滲利水氣，給予瓜蔞瞿麥丸與防己黃芪湯合方加味，天花粉12g，茯苓20g，山藥20g，附子10g，瞿麥6g，防己3g，白術(shù)12g，黃芪15g，生姜12g，大棗1枚，炙甘草2g。6劑，每天1劑，水煎服，每日分3服。二診：腰酸困痛減輕，以前方6劑。三診：下肢水腫減輕，以前方6劑。四診：小便通利，以前方6劑。五診：倦怠乏力好轉(zhuǎn)，以前方6劑。六診：下肢水腫消退，檢查：尿蛋白（+），以前方6劑。之后，為了鞏固療效，以前方治療60余劑，經(jīng)復(fù)查尿蛋白（-），又以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服。隨訪1年，一切尚好。

【點(diǎn)評】根據(jù)腰酸困痛、小便不利辨為腎虛不化，再根據(jù)下肢水腫辨為水氣內(nèi)停，因倦怠乏力辨為氣虛，以此辨為腎虛不化證。方以瓜蔞瞿麥丸益氣溫腎，利水消腫；以防己黃芪湯健脾制水，發(fā)散水氣，加大黃芪用量以益氣利水化水。方藥相互為用，以奏其效。