厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。這是一個(gè)由于氣血俱虛的病了。由于虛，所以他飲水自救，因此也有個(gè)消渴證候。也由于上邊虛，所以下邊的寒就往上沖，造成「氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食」等等癥候?；紫x被寒所迫，它也往上跑，所以他一吃東西，連蛔蟲他都吐出來(lái)了。這個(gè)是半表半里的虛寒證，這種證候它是不能下的，因?yàn)樘撈淅锪?，本?lái)人就有虛寒的證候了，你要是誤下，就下利不止了。

   消渴當(dāng)然是包括了現(xiàn)在的糖尿病，可是不盡屬于糖尿病。凡是渴得非常明顯的，他都列這里頭了。那么這個(gè)厥陰病的渴，絕不是現(xiàn)在所說(shuō)的三多的糖尿病，因?yàn)樗荒艹?，饑而不欲食，與這個(gè)糖尿病是不相同的。這種消渴是一種本虛而致人于渴的。

   寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。血管之內(nèi)古人叫營(yíng)，血管之外叫衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不足表示津液虛，也可以致消渴病的。

   趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即為消谷。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。趺陽(yáng)脈就是脾胃脈。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮是胃氣盛。數(shù)是胃熱，熱能化食，所以就能消谷。胃氣盛，小便就頻數(shù)，小便一數(shù)，腸胃里的水分被奪，大便一定會(huì)硬。里頭有熱，水分被奪，他就要發(fā)生消渴了。這個(gè)就說(shuō)明是中消了，這個(gè)與我們現(xiàn)在說(shuō)的這個(gè)糖尿病很相似了。

   男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。這說(shuō)的是腎虛，就是下焦虛。下焦虛，應(yīng)該是小便不利，這里是小便反多，主要是小便失去收攝，由于小便多，喪失水分他一定要渴。

   脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。由于小便不利，里有停水，表熱不出，他發(fā)燒，脈也浮。這種非利小便不可，利小便而同時(shí)解表。

   渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。這渴欲飲水，就是指著上邊說(shuō)的，他當(dāng)然有小便不利，怎么喝還是渴，但是他喝這個(gè)水，都留于胃。你再喝到一個(gè)相當(dāng)?shù)某潭龋蜁?huì)水入而吐，這叫做水逆。

   渴欲飲水不止者，文蛤散主之?？视嬎恢拐撸瑳](méi)有其它的證候，可以用這個(gè)藥。文蛤兩種說(shuō)法，一種是帶有紋的這種蛤，叫文蛤；還有一種，古人把五倍子這個(gè)藥名也叫文蛤?！夺t(yī)宗金鑒》說(shuō)試驗(yàn)過(guò)，他說(shuō)用文蛤沒(méi)什么效，用五倍子很有效。

   淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。石淋疼的相當(dāng)厲害，這個(gè)里頭有小石，如粟狀，現(xiàn)在講的膀胱結(jié)石或者腎結(jié)石，都屬于這一類的。古人把這個(gè)叫石淋。

   趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。趺陽(yáng)脈數(shù)，是胃中有熱，他就能消谷引食，胃中燥，大便一定硬，小便即數(shù)。胃熱，它排斥水分，所以汗多，小便也數(shù)，水分缺乏嚴(yán)重就變成消渴病了。

   淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。凡是喪失津液的病，都不能發(fā)汗，尤其里頭有熱、下焦有熱，更不能發(fā)汗，要是發(fā)汗，津液再喪失得更多，一定傷到陰血，而要便血的。

   小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。小便不利，水份代謝發(fā)生障礙，舊水不得排除，新水就不能吸收，那也造成一種消渴。苦渴就是渴得厲害了，它的癥候還有腹中寒。用栝蔞瞿麥丸主之。這些癥候與五苓散證一樣，不過(guò)五苓散證是陽(yáng)性證，這個(gè)偏于陰性了。

   小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。這個(gè)不是一般的小便不利，大家要注意，這個(gè)跟題目有關(guān)系，這個(gè)指的是淋病的這種小便不利，就是小便艱澀，甚至小便時(shí)疼，

   蒲灰散的蒲灰這個(gè)藥，有止血作用，也有利尿作用。尿道有炎癥，小便時(shí)相當(dāng)?shù)耐?，有時(shí)候也有血，所以他擱蒲灰?；彩窍桌蛑雇?。

   滑石白魚散滑石消炎利尿止痛。亂發(fā)這個(gè)藥，就是人發(fā)燒灰存性了，它也止血也利尿。白魚就是咱們吃的這種白魚、鯉魚啊，鯉魚也是一個(gè)去水利尿的食物。

   茯苓戎鹽湯；鹽能夠軟堅(jiān)，而且性也寒，另外茯苓、白朮這兩個(gè)是利尿藥，所以起消炎軟堅(jiān)的作用。

   渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯對(duì)糖尿病常用了，這個(gè)方子相當(dāng)?shù)暮檬梗褪巧厦嬷v的中消，就是治這個(gè)。在白虎加人參湯里，我常加栝蔞根、牡蠣，這栝蔞根、牡蠣解渴的力量相當(dāng)?shù)膹?qiáng)，有時(shí)候也加麥冬，大量加麥冬也可以。糖尿病里要是真正屬于有熱，有多飲、多食、多尿的情況，這個(gè)方子差不多十有八九是要有效的，沒(méi)有效的很少，

   脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。這是一般的淋病，或者是泌尿系感染應(yīng)用范圍最廣的方子，最好使。但是我們要加味，常用的加味的藥就是生薏仁，得大量用，要用30克。生米仁這個(gè)藥，不但有消炎，它同時(shí)也是寒性的利尿藥，而且還有排膿的作用，只要是炎性化膿的機(jī)制都好使，同時(shí)這個(gè)藥有緩?fù)吹淖饔谩Ｓ行┡R床常見(jiàn)的泌尿性感染，用這個(gè)法子，百試百驗(yàn)，吃了就好，比其它藥都好使。

   如果熱的比較重，撒尿也疼的比較劇烈，可以稍加大黃，大黃不要多加。大黃這個(gè)藥有幾種用途，除了通大便，也能使其它臟腑的炎癥撤銷，遠(yuǎn)離臟腑的炎癥也可以撤銷，這是第一個(gè)；第二個(gè)要是小量用它，它就走前陰，所以吃了大黃，小便特別黃，說(shuō)明走前陰，所以它通利二陰，你要是小量用，大便不瀉，它就走前陰了，所以大黃不超過(guò)3克，一般用 1克，2克，頂多3克，不要過(guò)一錢。這很好使，是最常用的藥。

   這一章到這是講完了，可是這一章雖然也少，但是回頭總結(jié)起來(lái)呢，在消渴的各種病也是應(yīng)有盡有了。由于小便不利的這種消渴，就五苓散證了；由于小便失禁，那么腎氣丸；由于一般的光渴，沒(méi)有其它的證候，就用文蛤散；如果真正的渴甚，小便也多，口舌干燥，這種就用白虎加人參湯。

   因?yàn)樾”悴焕倪@種渴，大概也都基于他上面的這些治療的辦法。至于瞿麥丸和五苓散是一致的，也就是陽(yáng)性證用五苓散，如果用陰性證，尤其是有少腹寒，這種小便不利，要用配有附子的方劑，他也舉這個(gè)例子。所以不是在這個(gè)書的證候里頭，再有變化，你自己就得再作加減化裁了，他就舉一個(gè)例子，所以這個(gè)也比較挺全面的。

   治療也不外乎利小便，豬苓湯也是，五苓散也是。但是他疼得厲害呀，就大量加生薏仁就對(duì)了，所以加生米仁、大黃治結(jié)石病，這我也有過(guò)一些例子。五苓散加生米仁、大黃我試過(guò)，豬苓湯加生米仁、大黃我也用過(guò)，這都好使。如果渴偏于熱，用豬苓湯；脈浮有些偏于表證的，就用五苓散。