彌漫性硬化型甲狀腺乳頭狀癌和常規(guī)的甲狀腺乳頭狀癌有個顯著的不同點，就是預(yù)后啊~~~真的時一個天上一個地上。但，彌漫性硬化型甲狀腺乳頭狀癌容易漏診，因為：

1.、彌漫性硬化型甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)不顯示為具體的結(jié)節(jié)，僅顯示甲狀腺實質(zhì)彌漫性病變，甲狀腺常常進行性增大。

2、彌漫性硬化型甲狀腺乳頭狀癌患者中，甲狀腺實質(zhì)內(nèi)的彌漫性分布或呈簇狀堆積的微鈣化，是超聲的唯一提示信息，具有極大的診斷意義。如果出現(xiàn)簇狀堆積的微鈣化，一定要考慮到惡性，無論是否有包塊，這一點很重要。

3、發(fā)病早期，微鈣化可能非常稀疏，散布，加之該病患者幾乎全有彌漫性橋本甲狀腺炎的背景，如果橋本表現(xiàn)為以甲狀腺實質(zhì)纖維化為主的病理過程時，高回聲的甲狀腺實質(zhì)更容易掩蓋本就稀疏和渺小的微鈣化，所以如果見到高回聲的甲狀腺實質(zhì)時，我們更應(yīng)該重視看是否有微小鈣化，和淋巴結(jié)是否有異常，聯(lián)想到是否有彌漫性甲狀腺乳頭狀癌。

4、彌漫性硬化型甲狀腺乳頭狀癌 對可疑的甲狀腺進行FNA時，容易對可疑的甲狀腺放棄，等甲狀腺被膜破壞伴淋巴結(jié)腫大成為主要癥狀和體征時才又重新重視。而這時患者拖得太久，有可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官了。

綜上，我認為如果有彌漫性的改變，淋巴結(jié)檢查很重要，非常重要。

這個病理典型不典型？

雙側(cè)甲狀腺增大，彌漫性分布細小強回聲斑點，考慮鈣化，微小點狀鈣化，分類4c，病理證實彌漫性硬化型甲狀腺乳頭狀癌