通常我們認(rèn)為“白大衣高血壓”是偏良性的，但最近的幾項(xiàng)新研究引起了哈大夫的注意：

常常被人們所忽視的白大衣高血壓，可能會(huì)大幅增加心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率！

一、什么是白大衣高血壓？

研究顯示，約兩成成年人中存在白大衣高血壓。

所謂的“白大衣高血壓”，就是患者在醫(yī)生診室中測(cè)量的血壓總是高于正常值，在診室外測(cè)量血壓始終處于正常水平。

盡管患者多次到醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員接觸，其診室血壓也不會(huì)降低到正常水平。

二、心血管死亡率增一倍！

過去我們認(rèn)為“白大衣高血壓”不是什么大問題，密切監(jiān)測(cè)即可，但近日的幾項(xiàng)研究似乎打破了我們的這種印象：

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2017年的一項(xiàng)研究顯示，白大衣高血壓患者的長(zhǎng)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，沒有進(jìn)行降壓治療的白大衣高血壓患者總死亡率增加。

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2019年一項(xiàng)最新的研究結(jié)果表明，與正常血壓者相比，未經(jīng)治療的白大衣高血壓患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加36%，全因死亡率增加33%，心血管死亡率增加109%。

一個(gè)很容易理解的風(fēng)險(xiǎn)公式是：正常血壓人群<白大衣高血壓人群<穩(wěn)定高血壓人群。

不少學(xué)者認(rèn)為，白大衣高血壓的出現(xiàn)，是患者未來(lái)可能患上心血管疾病的征象。

目前，國(guó)內(nèi)外專家對(duì)于白大衣高血壓的治療標(biāo)準(zhǔn)仍存在一些爭(zhēng)議。

譬如，有專家認(rèn)為白大衣高血壓可能不會(huì)增加患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，使用降壓藥是否能使患者獲益也并不十分明確，期待臨床上更多的研究與實(shí)踐來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。

但無(wú)論如何，老百姓們更加重視血壓變化并且加強(qiáng)對(duì)日常血壓的檢測(cè)是沒錯(cuò)的。

三、如何確診？

近年來(lái)，醫(yī)生們常用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（儀器每隔15~30分鐘自動(dòng)測(cè)壓）來(lái)確診白大衣高血壓。

目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

患者診室收縮壓≥ 140mmHg和（或） 舒張壓≥ 90mmHg, 并且24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的白晝平均血壓＜ 135/85mmHg 或全天平均血壓＜130/80mmHg。

目前白大衣高血壓的成因尚不明確，這里哈大夫?qū)σ汛_診的患者提出幾點(diǎn)建議：

• 白大衣高血壓一旦被確診，應(yīng)盡快就診，并且動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行適度的降壓治療。

• 再次強(qiáng)調(diào)：為了排查血壓影響因素等，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)必不可少；

• 此外也要注意對(duì)于生活方式的改變，包括戒煙限酒，改善飲食結(jié)構(gòu)，并且加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)，這對(duì)改善血壓非常有幫助。

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