日韩黑丝制服一区视频播放|日韩欧美人妻丝袜视频在线观看|九九影院一级蜜桃|亚洲中文在线导航|青草草视频在线观看|婷婷五月色伊人网站|日本一区二区在线|国产AV一二三四区毛片|正在播放久草视频|亚洲色图精品一区

分享

醫(yī)院信息化系統(tǒng)總體架構建設,從規(guī)劃到實施全都有

 靜思之 2019-08-28

來源:本文摘選自《中國醫(yī)院建設指南》,版權屬于“筑醫(yī)臺圖書”所有

我國的醫(yī)療保健制度改革和醫(yī)療保險制度的發(fā)展,對醫(yī)院的發(fā)展與生存都提出了挑戰(zhàn), 醫(yī)院信息化是醫(yī)院適應改革的必然選擇。信息化是實現(xiàn)醫(yī)院科學管理,提高社會經(jīng)濟效益,改善醫(yī)療服務質量的重要途徑。

信息化系統(tǒng)設計建設理念

醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設是根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃建設目標,以各科室業(yè)務需求為導向,以病人為中心,以“質量,安全、服務、效率”四個關鍵維度為核心的信息化建設項目,促進臨床診療、醫(yī)療管理與質量控制的可持續(xù)改善,建立健全醫(yī)院運營管理體系,實現(xiàn)運營與醫(yī)療的高效協(xié)同。

 醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設的設計理念闡述如下: 

(1)在框架設計上,在單一應用系統(tǒng)的建設和點對點業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)的基礎上,向醫(yī)院信息平臺業(yè)務集成方式轉變,利用縱橫交互的平臺技術實現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享,提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平和監(jiān)管能力。

(2)在業(yè)務內容上,以病人為中心、以醫(yī)務人員為主體,利用IT技術促進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新,優(yōu)化工作流程,促進醫(yī)院管理和機制創(chuàng)新,全面提升全體員工的信息化應用素質和管理層的決策輔助支撐能力,促進經(jīng)營管理和決策更加科學。

(3)在實現(xiàn)路徑上,從追求單個系統(tǒng)規(guī)模向促進以電子病歷為核心的臨床一體化和以財務為核心的運營管理一體化方向轉變,建立健全醫(yī)院數(shù)據(jù)標準體系,以促進信息資源在臨床醫(yī)療和運營管理中的高效利用,實現(xiàn)醫(yī)技科室獨立運行,在區(qū)域范圍支持實現(xiàn)以患者為中心的跨機構醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)同服務。

信息化系統(tǒng)總體架構設計

1
總體業(yè)務架構設計

要結合醫(yī)院的建設目標和任務,構建醫(yī)院的總體業(yè)務架構模式,以其實現(xiàn)各個業(yè)務部門間緊密聯(lián)系與互相協(xié)作,促使醫(yī)院內外業(yè)務高效運行,促使醫(yī)院的業(yè)務目標快速達成,如圖4-3-2所示。

圖4-3-2醫(yī)院總體業(yè)務架構

醫(yī)院的業(yè)務劃分為醫(yī)療業(yè)務、運營管理兩大主線。以病人和員工需求為導向,通過核心業(yè)務模式構建,優(yōu)化管理模式、工作流程,促進醫(yī)院管理和機制創(chuàng)新,促進經(jīng)營管理和決策更加科學,全面提升全體員工的信息化應用素質,實現(xiàn)院內協(xié)同辦公和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同,并為運營管理與臨床科研輔助提供可靠數(shù)據(jù)支持,既要推進醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展,也使其能夠符合和持續(xù)深化國家醫(yī)改政策貫徹落實。

2
總體應用架構設計

依據(jù)醫(yī)院信息化建設項目的業(yè)務域的劃分,結合在醫(yī)療行業(yè)的IT建設經(jīng)驗,將醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)重新劃分,總體應用架構如圖4-3-3所示。

圖4-3-3醫(yī)院總體應用架構
3
總體數(shù)據(jù)架構設計

數(shù)據(jù)是進行信息資源建設的起點與目標。良好的數(shù)據(jù)架構是未來應用進行靈活擴充的基礎保證。

醫(yī)療信息系統(tǒng)既要適應業(yè)務的復雜多變,又需對海量數(shù)據(jù)作出高效反應。尤其是針對數(shù)據(jù),要根據(jù)使用的對象不同,用不同方式快速的展現(xiàn),而這些數(shù)據(jù)往往存儲在多個數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)架構設計目標是:既能滿足醫(yī)療機構內業(yè)務系統(tǒng)平滑開展協(xié)同過程,又能構建成以人為核心的電子病歷可擴充構架,還能對醫(yī)療管理決策提供有效支撐。

(1)總體架構

醫(yī)院數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)結構以臨床文檔庫為中心。對于各個業(yè)務系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療業(yè)務信息、臨床信息、醫(yī)院管理信息,通過業(yè)務信息庫進行整合;這些業(yè)務信息需要患者基本信息、醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員注冊信息和各種術語字典等基礎信息的支撐,并以此形成電子病歷信息;醫(yī)院信息平臺的重要特點是根據(jù)數(shù)據(jù)倉庫中歷史積累的數(shù)據(jù)實現(xiàn)決策支持;此外要有醫(yī)院內部子系統(tǒng)之間的交換和對外信息交換數(shù)據(jù)庫。 

醫(yī)院信息平臺數(shù)據(jù)分布圖如圖4-3-4所示。

圖4-3-4醫(yī)院信息平臺數(shù)據(jù)分布示意圖

依照業(yè)界經(jīng)驗和最佳實踐,基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺可以采用三層數(shù)據(jù)存儲架構來進行未來的規(guī)劃和建設,以完成不同的數(shù)據(jù)存儲與統(tǒng)計分析服務目標。在具體技術實現(xiàn)時,應該從數(shù)據(jù)的生命周期、性能和經(jīng)濟性上綜合考慮。

三層數(shù)據(jù)存儲架構的劃分如表4-3-1所示。


表4-3-1三層數(shù)據(jù)存儲架構數(shù)據(jù)存儲層次服務目標

(2)臨床文檔數(shù)據(jù)庫CDR

圖4-3-5對臨床文檔存儲庫CDR在醫(yī)院信息平臺中的位置與地位做了描述。

圖4-3-5以CDR為核心的EMR體系架構

圖4-3-5參照了美國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化組織(HIMSS)的智庫HIMSS Analytics公司給出的一個EMR體系架構示意圖。中可以看出,臨床文檔存儲庫CDR是醫(yī)院信息平臺的核心構件。

CDR是醫(yī)院為支持臨床診療和全部醫(yī)、教、研活動而以病人為中心重新構建的新的一層數(shù)據(jù)存儲結構。它應該是物理存在的,而不僅僅是概念存在或者是邏輯存在。它是醫(yī)院基于電子病歷的信息平臺的核心構件。它是否存在可以作為醫(yī)院是否擁有真正電子病歷系統(tǒng)的標志。它與直接支持醫(yī)療操作的前臺業(yè)務信息庫不同,其數(shù)據(jù)來自這些業(yè)務系統(tǒng),但與前臺業(yè)務流程無關。它也不是通常意義上的數(shù)據(jù)倉庫,因為它的內容是隨著醫(yī)院業(yè)務活動動態(tài)變化的,并且直接支持醫(yī)生/護士對病人臨床記錄的實時應用。

(3) 基礎數(shù)據(jù)庫

基礎信息庫集中了整個醫(yī)院信息平臺的基礎信息和共享數(shù)據(jù),是為各個子系統(tǒng)提供基礎信息服務的。基礎信息庫包括了患者的人口學信息、醫(yī)療衛(wèi)生人員的注冊信息、各種醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生術語字典數(shù)據(jù)及流程模板數(shù)據(jù)等。

(4)操作數(shù)據(jù)存儲ODS

CDR存儲庫的組織形式以患者電子病歷為核心展開,其存儲結構方式更多是以個人基本索引模式組織展開,以結果數(shù)據(jù)為主體,這樣的組織形式在以個人視角所見的電子病歷中能夠完整迅速的定位,但對縱向條線業(yè)務的支持卻明顯缺乏有力的索引組織,不能完全滿足業(yè)務的需求。所以很多業(yè)務數(shù)據(jù)并不都在CDR存儲庫中存儲。為了完成某些特定業(yè)務上的流程要求,可能產(chǎn)生很多中間數(shù)據(jù),這些中間數(shù)據(jù)都有賴ODS數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)其存儲方式。

(5)數(shù)據(jù)倉庫DW

數(shù)據(jù)倉庫是在臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)院管理類數(shù)據(jù)以及財務類數(shù)據(jù)采集的基礎上對各類數(shù)據(jù)進行歸類整合并加以利用。按其數(shù)據(jù)的性質大致可分為三類:衛(wèi)生資源信息、臨床診療信息、衛(wèi)生業(yè)務信息。其中衛(wèi)生資源信息可作為衛(wèi)生資源分布的基礎數(shù)據(jù);臨床診療中與費用相關的信息可作為衛(wèi)生資源消耗的基礎數(shù)據(jù);臨床診療中的疾病數(shù)據(jù)和衛(wèi)生業(yè)務信息可作為衛(wèi)生資源需求的基礎數(shù)據(jù),醫(yī)院的管理與決策可利用這些數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的信息為相關的衛(wèi)生決策進行支撐。

(6)交換信息庫

交換信息庫是信息平臺的數(shù)據(jù)轉換樞紐,實現(xiàn)醫(yī)院信息平臺與區(qū)域信息平臺的數(shù)據(jù)交互,以及對網(wǎng)站服務、公用服務、跨院協(xié)作業(yè)務支撐。

(7)業(yè)務信息庫

業(yè)務信息庫是整個醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)基礎,主要存儲原始業(yè)務產(chǎn)生的數(shù)據(jù),以未經(jīng)過進一步加工的數(shù)據(jù)為主。包括診療業(yè)務流程產(chǎn)生的結果數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務管理數(shù)據(jù)以及醫(yī)院運營管理流程產(chǎn)生的結果數(shù)據(jù)。這些未經(jīng)修改的數(shù)據(jù),作為電子病歷的備份存儲,在以后發(fā)生任何疑問時,可調閱業(yè)務信息庫中的數(shù)據(jù)進行核實。業(yè)務信息庫中的數(shù)據(jù)要求在存儲后不能被修改和刪除,將作為系統(tǒng)的原始憑證被永久保留。從時效性和實際業(yè)務需求出發(fā),業(yè)務信息庫至少也要保存50年之內在線業(yè)務操作及結果數(shù)據(jù)。

(8)容災數(shù)據(jù)中心

災難備份數(shù)據(jù)庫從數(shù)據(jù)保護及最終應用切換的角度出發(fā),提供對核心業(yè)務數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫等的異地備份。異地備份的目標在于當信息中心的主服務器硬件失效、軟件失效或系統(tǒng)運行環(huán)境失效(如電源失效、空調失效、大樓失火等等)導致在計算機系統(tǒng)失效時,能在較短的時間內進行系統(tǒng)恢復,并且最大限度地防止數(shù)據(jù)丟失。

作者介紹

花亞偉 河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院副  院長

韓杰/趙燕燕  河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院信息中心  主任/副主任

李素偉/孫智軍/王蕊/李舒  河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院

陳中彥/欒信海  東軟集團股份有限公司醫(yī)療  IT咨詢與規(guī)劃部部長/衛(wèi)生咨詢工作人員

石號偉  南京博納睿通軟件科技有限公司  董事長兼總經(jīng)理

車慧  埃森哲大中華區(qū)副  總裁

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡存儲空間,所有內容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內容中的聯(lián)系方式、誘導購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容,請點擊一鍵舉報。
    轉藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多