干擾素是最早的抗病毒藥物,他在丙型肝炎中的主導(dǎo)地位目前沒有任何藥物能夠撼動(dòng),干擾素聯(lián)合利巴韋林是國(guó)際通用的抗HCV方案,特別是聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林,對(duì)于難治性丙型肝炎,一些蛋白酶抑制劑等將要相繼上市,但大多也要和干擾素聯(lián)合。 關(guān)于干擾素抗乙型肝炎雖然近年來受到核苷類似物挑戰(zhàn),但仍有其不可替代的作用,首先他的作用是多方面的,包括調(diào)節(jié)免疫作用、直接抗病毒作用、抗纖維化作用,還有的專家認(rèn)為可以一定程度的減少肝癌的發(fā)生。其次他對(duì)HBeAg/抗KBe的血清轉(zhuǎn)換率、HBsAg的消失率是核苷類似物無法比擬的,對(duì)于年輕人、沒有應(yīng)用干擾素禁忌的應(yīng)該首先使用干擾素治療,如果沒有效果或本身由于年齡、副作用、工作、生活等因素不能應(yīng)用干擾素可以考慮核苷類似物,干擾素最大的缺點(diǎn)是HBVDNA轉(zhuǎn)陰率、轉(zhuǎn)陰的速度明顯不如核苷類似物,并且在應(yīng)用期間副作用明顯,要加強(qiáng)檢測(cè)。 |
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