甲狀腺微小癌是指腫瘤直徑在10mm以下的甲狀腺癌，又稱為隱匿性甲狀腺癌。是甲狀腺癌的一種特殊類型。

甲狀腺微小癌應(yīng)該做哪些檢查

1、TGAb，TPOAb檢測甲狀腺功能大多正常，甲狀腺自身抗體TGAb，TPOAb一般正常。

2、131I攝取率功能正常。

3、血清降鈣素降鈣素水平升高，必要時可作五肽胃泌素刺激試驗，陽性提示髓樣癌可能。

4、細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查FNAC技術(shù)的發(fā)展，大大提高了TMC的術(shù)前確診率，美國Mayo醫(yī)院的資料表明，在FNAC引入臨床前，70％的TMC診斷是依靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的，20世紀(jì)80年代引入FNAC后，FNAC確診TMC的病例占40％，而靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的病例下降到20％。

5、FNAC主要對2個部位的結(jié)節(jié)有診斷意義，一個是頸部淋巴結(jié)，對于頸部淋巴結(jié)腫大可通過FNAC證實TMC的存在；二是對于靠近包膜，體表可觸及的結(jié)節(jié)，經(jīng)FNAC可鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，對于直徑<1cm的TMC結(jié)節(jié)，在B超引導(dǎo)下FNAC發(fā)現(xiàn)的比例超過50％，B超引導(dǎo)FNAC檢查尚無假陽性報告，假陰性率約12％，診斷相對敏感性60％～90％，特異性100％，陽性預(yù)測值100％，陰性預(yù)測值80％，準(zhǔn)確率可達(dá)85％。

6、冰凍病理切片如手術(shù)中發(fā)現(xiàn)可疑的質(zhì)硬小結(jié)節(jié)，可以行快速冰凍切片確診，但有一定的假陰性率，受標(biāo)本選擇和切片取材部位影響，手術(shù)醫(yī)師術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺雙腺葉，對于質(zhì)硬可疑小結(jié)節(jié)，應(yīng)單獨切下送冰凍切片，病理醫(yī)師也應(yīng)仔細(xì)在切除標(biāo)本中選擇可疑結(jié)節(jié)作冰凍切片。

7、B超檢查TMC的診斷符合率低于15％，特別是多結(jié)節(jié)的腺體檢查往往難以辨別哪個結(jié)節(jié)為TMC結(jié)節(jié)，直徑<0.5cm的微小結(jié)節(jié)，B超往往難以發(fā)現(xiàn)，而且許多病例B超檢測到的結(jié)節(jié)并非TMC結(jié)節(jié)，廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院總結(jié)的110例中，術(shù)前B超診斷TMC的僅為13例(12.0％)。

8、CT，MRI檢查對于TMC的診斷符合率低。

9、核素掃描對于較大結(jié)節(jié)可顯示冷或涼結(jié)節(jié)，但多數(shù)病例，特別是直徑<0.5cm的結(jié)節(jié)則難以探測到。

甲狀腺微小癌的治療方法

1.已確診為TMC且無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，建議行患側(cè)甲狀腺腺葉切除加峽部切除，并探查對側(cè)甲狀腺腺葉。

2.術(shù)前或術(shù)中已確診為TMC且伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可行患側(cè)甲狀腺腺葉切除加峽部切除加患側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

3.如術(shù)前或術(shù)中未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而確診為頸部淋巴結(jié)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移者，可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移側(cè)甲狀腺腺葉切除。

4.如已合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，原則上應(yīng)行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后給予放射性I治療。

5.術(shù)前或術(shù)中未能確診而術(shù)后常規(guī)病理確診為TMC的患者，如術(shù)中已行患側(cè)甲狀腺次全切除或大部切除，無合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，且術(shù)后檢查切除標(biāo)本證實TMC已完全切除，則不必再行根治性手術(shù)。如術(shù)后檢查標(biāo)本發(fā)現(xiàn)包膜和血管受侵犯，切除組織邊緣有癌細(xì)胞浸潤，或為多發(fā)癌灶者，應(yīng)再作根治性手術(shù)。

6.所有病例術(shù)后均應(yīng)給予甲狀腺素進(jìn)行TSH抑制治療。目前常用的制劑為左旋甲狀腺素片。

甲狀腺微小癌如何預(yù)防

甲狀腺癌病因及發(fā)病機(jī)制仍不很清楚，像對其他癌發(fā)病一樣，故尚不能很好預(yù)防其發(fā)病。但應(yīng)避免或少接觸放射線損傷，正常補(bǔ)碘，改善環(huán)境污染，少食致甲狀腺腫大物質(zhì)。有家族遺傳傾向者在未來應(yīng)進(jìn)行基因治療，早期診斷甲狀腺癌，早期徹底治療，以防惡化與轉(zhuǎn)移，盡量防止病毒感染，及時治療病毒感染性疾病，如亞急性甲狀腺炎等。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力，防治自身免疫性疾病。