今天所說的啟膈散對預(yù)防治療食管癌有重要作用。

食管癌是常見的消化道腫瘤，是人類常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。

食管癌最常見的癥狀，就是吞咽困難，以及吞咽疼痛。一開始是固體食物吞咽有困難，隨著腫瘤長大，慢慢的連液體食物也無法吞咽，嚴重時，會完全無法進食；病患常合并有體重減輕、癌癥惡體質(zhì)，以及營養(yǎng)不良。

啟膈散，出自清代醫(yī)家程鐘齡所著之《醫(yī)學心悟》一書。原方是為治療“噎膈”所創(chuàng)制。噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一種疾病。噎與膈有輕重之分，噎是吞咽之時，梗噎不順，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。噎可單獨出現(xiàn)，是膈的前驅(qū)癥狀，而膈常由噎發(fā)展而成，臨床常噎膈并稱?，F(xiàn)代醫(yī)學中的食管炎、食管狹窄、食管潰瘍、食管癌及賁門痙攣等均屬本病范疇。

噎膈的病機比較復雜，主要與情志抑郁、平素嗜酒、久病年老等因素有關(guān)。情志內(nèi)傷，可致肝氣疏泄失常，氣滯血瘀或氣郁化火傷陰；酒食不節(jié)，則脾運失常，水濕聚而生痰；年老久病則腎虛，腎陰虛不能上行濡養(yǎng)咽部?？傊醯牟∥辉谑车?，屬胃所主。而病變的機理與肝、脾、腎三臟有關(guān)，因三臟的經(jīng)絡(luò)均與食道相連，故三臟功能失常，可致痰、氣、瘀阻塞食道，胃氣不能通降，津液干涸失潤而成噎膈?！夺t(yī)學心悟》說：“凡噎膈，不出胃脘干槁四字。”

臨床多以理氣、化痰、活血為主，兼顧扶正培本，晚期腫瘤遷延日久，損傷正氣，則以本虛為主，重在益氣養(yǎng)血、滋陰、溫陽等，配以袪邪散結(jié)之品，臨床常用方劑主要有旋覆代赭湯、啟膈散、沙參麥冬湯、腎氣丸等。

原書該方的藥物組成是：“沙參三錢（15克），丹參三錢（6克），茯苓一錢（6克），川貝母一錢五分（9克），郁金五分（6克），砂仁殼四分（3克），荷葉蒂兩個，杵頭糠五分（一撮），水煎服?！保ɡㄌ栔械膭┝渴菧珓┯昧?，劑量僅供參考）

上述藥材用水煎服即可，根據(jù)病情斟酌服用時長。

方中用沙參滋陰潤燥而清肺胃；川貝母甘苦微寒，潤肺化痰、泄熱散結(jié)，合為君藥。茯苓甘淡，甘能補脾和中，淡能滲濕化痰；砂仁殼氣味清淡，行氣開胃、醒脾消食；郁金辛苦性寒，芳香宣達，為血中之氣藥，故能行氣解郁、破瘀涼血，且能清心解郁；丹參味苦微寒，入心、肝二經(jīng)，有活血祛瘀、清心除煩之效。以上諸藥共奏利氣開郁、活血化痰之功，合為臣藥。荷葉蒂苦平，用以醒脾和胃，宣發(fā)脾胃之氣；杵頭糠甘辛性平，開胃下氣、消磨積塊，《名醫(yī)別錄》謂能“主卒噎”?！白湟奔幢┮醭跗谥^。二藥共為佐使。

此方妙在藉荷蒂少陽生發(fā)之氣，升舉清陽，杵頭糠通腸開胃，下氣磨積，順其陰陽升降之機焉。這兩味藥，荷葉蒂較為常見，名如其物；而杵頭糠就不怎么為人熟知了，麩皮為小麥最外層的表皮，麩皮入藥叫“杵頭糠”或“谷白皮”。

現(xiàn)代中醫(yī)學家經(jīng)過臨床試驗也證實了此方卓有成效：啟膈散聯(lián)合化療治療晚期食道癌療效確切，能夠提高化療有效率。

（如需服用請咨詢當?shù)蒯t(yī)師）