延壽丹又稱首烏延壽丹，出自《世補(bǔ)齋醫(yī)書》，由制首烏、豨薟草、菟絲子、杜仲、牛膝、女貞子、桑葉、忍冬藤、生地黃、桑椹，黑芝麻，金櫻子、旱蓮草等組成。主治肝腎不足，頭暈眼花，耳鳴重聽，腰膝無(wú)力，夜尿頻數(shù)，須發(fā)早白等癥。臨床運(yùn)用該方治療老年人慢性病，效果顯著，介紹如下。

1 腦動(dòng)脈硬化性癡呆

陳某，男，67歲，2000年3月5日初診?；颊哂洃浟p退伴性格行為改變半年余。近半年來(lái)記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，常答非所問(wèn)，伴有失眠。急躁易怒，或易哭泣，雙手發(fā)抖，夜尿多，有時(shí)尿失禁，頭昏，耳鳴如蟬，癥狀日益嚴(yán)重。患者有高血壓病史15年，平時(shí)服用卡托普利、復(fù)方降壓片控制血壓，血壓尚穩(wěn)定。查BP 18.7/8.0kPa，心率65次/分，律齊，雙側(cè)膝腱反射稍亢進(jìn)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。頭顱CT示:皮層下動(dòng)脈硬化性腦病。眼底:動(dòng)脈硬化3級(jí)。查血膽固醇7. 5mmol/L、甘油三酯1. 6mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇1. 2mmol/L。證屬肝腎不足，髓海失養(yǎng)，方用延壽丹加味。處方：制首烏45g，豨薟草、桑葉、遠(yuǎn)志各10g，黑芝麻、菟絲子、杜仲、懷牛膝、忍冬藤、生地黃各15g，金櫻子、旱蓮草、女貞子、銀杏葉、龍齒(先下)各30g，石菖蒲、川芍各6g。水煎服，日1劑。服5劑，患者情緒穩(wěn)定，夜眠稍安?？紤]該病為慢性病，以半月為1療程，停服3～5天，再服半月。如此出入治療半年，患者記憶力有所改善，易激惹現(xiàn)象消失，對(duì)答切題，夜安，排尿自行控制，生活基本能自理。復(fù)查血膽固醇4.3mmol/L、甘油三酯1.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇1. 7mmol/L。

按：由于腦動(dòng)脈硬化影響腦部血液供應(yīng)或反復(fù)性腦卒中發(fā)作導(dǎo)致的腦部損害，可引起癡呆綜合征。李時(shí)珍“腦為元神之府”，王清任有“高年無(wú)記性者，腦髓漸空”的說(shuō)法。腦為髓海，而精能生髓，故以補(bǔ)肝腎立法，收到預(yù)期的療效。

2糖尿病性脂肪肝

葉某，女，52歲，2000年4月5日初診。忠糖尿病2年，伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高1月。索以美吡達(dá)片，甲雙胍片控制血糖。1月前因情緒不佳，血糖有所波動(dòng)，查空腹血糖9.4mmol/L、ALT 116.89nmol sˉ1/L，HBsAg 陰性: B超提示脂肪肝，加用血脂靈片口服，效果不明顯。而求診于中醫(yī)。診見(jiàn)：患者形體偏胖，乏力，腰膝酸軟，晨起口干，大便略結(jié)，舌質(zhì)淡紅、苔薄白而干，脈弦細(xì)。證屬肝腎陰虛，方以延壽丹方加減。處方：制首烏45g，豨薟草、黑芝麻、菟絲子、炒杜仲、忍冬藤、丹參、澤瀉、生地黃各15g，金櫻子，女貞子、旱蓮草各30g，懷牛膝、桑葉，五味子各10g。 水煎服，每天1劑。5劑后，自覺(jué)乏力好轉(zhuǎn)，腰膝酸軟減輕。效不更方，上方再進(jìn)10劑，復(fù)查空腹血糖7. 3mol/L、ALT583. 45nmol.sˉ1/L。血糖控制理想，ALT 恢復(fù)正常，守原方出入再服1月，B超提示脂肪肝聲像圖已消失。

按：肥胖型的糖尿病患者，脂肪肝常見(jiàn)。糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)消渴病。糖尿病性脂肪肝中醫(yī)無(wú)相對(duì)應(yīng)的病名。但消渴病后期，往往引起肝腎虧虛，形成雀目、中風(fēng)等并發(fā)癥，故從肝腎虧損辯治而收全功。

3習(xí)慣性便秘

毛某，男。56歲，1999年11月初診。患者1年前出現(xiàn)便秘，便如羊矢，曾服麻仁丸、青寧丸等藥，服則大便得解，停藥后便秘反甚。診見(jiàn): 3～4天大便1次、量少，或解出少許水樣物。伴腰骶部不適，口干口苦，頭昏失眠，記憶力減退，舌質(zhì)淡紅、苔薄而干略呈焦黃，脈弦細(xì)滑。證屬肝腎虧虛，陰血不足，腸道失滋，方以延壽丹加減。處方：生首鳥、金櫻子、旱蓮草、決明子各30g，黑芝麻、豨薟草、桑椹、生地黃、杜仲、懷牛膝、女貞子，忍冬藤、枳殼各15g，菟絲子、桑葉，桑枝各10g。水煎服，每天1劑。10劑大便通暢，后生何首烏改為制何首烏，連服2月。隨訪1年大便正常。

按：老年人便秘，其本質(zhì)是陰虛血燥，無(wú)水則舟不行。臨床亦有往往走入通便的誤區(qū)，旋通旋秘，終不能愈。而補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰血，增水行舟，方可達(dá)到根治的目的。