姓名：前交叉韌帶

昵稱：ACL

籍貫：股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面后方

住址：脛骨髁間隆起前內(nèi)方

擅長:

1、防止脛骨過度前移

2、限制膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外翻

興趣愛好：喜歡發(fā)達的臀大肌與強壯有力的股四頭肌，喜歡單腿力量訓(xùn)練，喜歡玩增強式訓(xùn)練與增強式訓(xùn)練等

缺點：不喜歡被人類忽視與冷落，討厭不訓(xùn)練的人，更不能忍受瞎練的人

證件照

前叉損傷是膝關(guān)節(jié)最常見損傷之一，越來越多的人出現(xiàn)前叉損傷，在眾多來我中心康復(fù)的客戶中，有前叉斷過兩次的運動員，有雙膝前叉全斷過的普通男性，也有走路把自己前叉扭斷的女性。寫此文的目的是大家更清晰的認(rèn)識前交叉韌帶，同時更好的保護好自己的前交叉韌帶。

超過70%的前交叉韌帶損傷發(fā)生在業(yè)余和專業(yè)運動員中；一個賽季中就有超過3%的運動員發(fā)生前交叉韌帶損傷,室內(nèi)足球平均每1000個比賽小時中有3.5個前交叉韌帶損傷。運動員的非接觸性損傷約占70%，接觸性損傷占30%；非運動員的接觸性損傷占74.9%，非接觸性損傷占25.1%。非接觸性 ACL 損傷更常見于需要多方向活動的運動項目，如急停、旋轉(zhuǎn)、變向和起跳落地。

在美國，每年約出現(xiàn) 80000到250000 例次的前交叉韌帶（ACL）損傷，其中每年行100000例次的ACL重建手術(shù)，是美國第六位常見骨科手術(shù)。10年內(nèi)運動員膝關(guān)節(jié)損傷中的 ACL損傷發(fā)病率為20.3%。女運動員的 ACL 損傷率是男運動員的2.4到9.倍。Beynnon等的全面綜述中報道，ACL受損的患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，更可能出現(xiàn)半月板撕裂和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。研究顯示，ACL 缺失患者1年內(nèi)半月板撕裂的發(fā)生率為40%，5年內(nèi)為60%，損傷10年內(nèi)為80%。

我受傷的原因：

1.髁間窩狹窄

女性比男性擁有更狹窄的髁間窩，意思是女性的髁間窩讓我的活動空間更小，所以女性會更容易讓我受傷。

2.Q角大

Q角為髕骨中心到髂前上棘的連線與髕骨中心到脛骨粗隆連線的夾角。仔細(xì)看上圖正常型的下肢，大小腿之間會有一定夾角，如果誰的雙腿筆直，其實已經(jīng)是O型腿兒了。

正常男性Q角為11.2±3度，正常女性Q角為15.8 ± 4.5度，若男性＞20度/女性大于12度會增加脛骨內(nèi)旋和足內(nèi)旋，此外，Q角大于20o認(rèn)為有較高的髕股關(guān)節(jié)異常發(fā)生率如髕骨軟骨軟化和髕股關(guān)節(jié)行徑軌跡異常。

3.激素影響：Hewett等對2005年以來發(fā)表的文獻進行了系統(tǒng)回顧，指出女運動員ACL損傷更易發(fā)生于月經(jīng)周期的排卵前期。

4.環(huán)境因素：環(huán)境不確定性，及體重指數(shù)（體重/身高的平方）增加。

5.神經(jīng)肌肉控制不協(xié)調(diào)：神經(jīng)肌肉因素明確為ACL損傷的風(fēng)險因素提供了大量信息。最新研究表明，復(fù)合負(fù)重方式最易造成ACL損傷。運動方式明顯可增加ACL損傷風(fēng)險，包括外翻或內(nèi)翻及伸膝力矩，尤其是在輕度屈膝時（“動態(tài)”膝關(guān)節(jié)外翻）。

下肢動力鏈的各個階段均可能在ACL損傷中起作用。神經(jīng)肌肉控制可能是重要的風(fēng)險因素，且為最易改善的因素。

下圖為湯普森前叉損傷瞬間 

以下為ACL損傷相關(guān)部分下肢功能測試：

1.單腿平衡：單腿閉眼站，要求屈髖屈膝、脊柱骨盆中立。及格標(biāo)準(zhǔn)：≥30s。

2.踝關(guān)節(jié)靈活性：

單膝跪地，雙膝關(guān)節(jié)皆屈曲90度，后側(cè)股骨垂直于地面，前側(cè)膝關(guān)節(jié)緩慢前屈，足跟始終接觸地面，膝關(guān)節(jié)與第二腳趾始終保持一條直線，及格標(biāo)準(zhǔn)：小腿與地面夾角應(yīng)＜60度。

3.下肢肌力：

深蹲測試，及格標(biāo)準(zhǔn)：深蹲負(fù)荷≥自身體重1.5倍（此負(fù)荷為增強式訓(xùn)練/爆發(fā)力訓(xùn)練安全保障的最低標(biāo)準(zhǔn)）。

4.下肢運動控制（合并肌力）：

站在地面上，右腳尖盡可能遠(yuǎn)側(cè)推出，測試過程中腳不能觸底，到最遠(yuǎn)距離回到起始姿勢。每側(cè)腿至少進行3次測試，直到不能取得更好結(jié)果。然后換另一條腿重復(fù)。及格標(biāo)準(zhǔn)：到達的距離大于兩足距離，且兩側(cè)不對稱性小于4cm。

如果你可以做到單腿全蹲（super squat），連續(xù)十次單腿深蹲，或者5秒內(nèi)快速5次深蹲。那么恭喜你，下肢功能已經(jīng)從量變到了質(zhì)變，此動作是下肢單腿平衡、靈活性肌力及運動控制素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。

4.臀（中）肌肌耐力：臀肌是人體發(fā)動機，擁有強大的臀大肌不僅可以讓人眼睛發(fā)”亮”，荷爾蒙飆升，還可以更好的保護我們的膝關(guān)節(jié)。

臀（中）肌/核心耐力：側(cè)板撐及格標(biāo)準(zhǔn)≥30s，身體要保證一個平面，雙髖關(guān)節(jié)外展角度一致。注：兩側(cè)都需要及格標(biāo)準(zhǔn)，且差異性越小越好。

5. 跳躍落地：

評估程序：脊柱中立位，髖、膝、踝關(guān)節(jié)背屈，腳尖落地緩沖到全腳，落地輕柔。

落地屈膝>20°才可能激活腘繩肌以防止股四頭肌將脛骨前移過多而損傷ACL。

經(jīng)常有朋友問小編，這個問題該怎么訓(xùn)練，那個問題該怎么康復(fù)，如果隨便指點一下就可以安全、科學(xué)及有效的提高運動表現(xiàn)，就可以康復(fù)好，那教練與康復(fù)師可以回家洗洗休息了。術(shù)業(yè)有專攻，專業(yè)的事情盡量教給專業(yè)的人去做，所以提醒大家，無論是評估、訓(xùn)練或康復(fù)，請務(wù)必在專業(yè)人員監(jiān)督與指導(dǎo)下進行。

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[10]美國國家體能協(xié)會體能訓(xùn)練手冊

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小編介紹：

常城

武漢H&P運動康復(fù)中心首席康復(fù)師

武漢體育學(xué)院運動康復(fù)碩士

美國體能協(xié)會注冊體能訓(xùn)練專家（CSCS）

南加州大學(xué)骨科與運動康復(fù)全模塊認(rèn)證

國家衛(wèi)生系統(tǒng)注冊針灸醫(yī)師、康復(fù)師

短跑一百米國家二級運動員

美國運動委員會認(rèn)證私人教練(ACE-CPT)

顱骶療法認(rèn)證

Redcord懸吊國際認(rèn)證

AIK-level 2