皮膚病的治療對中醫(yī)來說，也是一個頑癥，不是那么好對付，如無好的方子更是屢治屢敗。

我臨床多年深有體會，故一直在尋找良方，功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過篩選大量的治皮膚的方子，最終定位于馬有度先生的加味龍膽瀉肝湯，臨床驗證屢用屢驗，最后成為我密囊中治療皮膚病的有效方子之一。

此方我除了嚴(yán)守本方外， 又在其中加了地膚子、蛇床子、苦參、首烏藤等幾味藥，效果更好。

現(xiàn)舉一例示之：

曾治一位男性患者，65歲，老退伍軍人，全身瘙癢長達(dá)近10年，治了無數(shù)中西醫(yī)，都未能治愈，十分痛苦，經(jīng)人介紹找到我，請求中醫(yī)治療。

刻診：身上無斑無疹，白天黑夜就是一個癢，有時癢起來抓撓得遍體鱗傷，慘不忍睹。

查舌微紅苔薄膩，口中晨起微苦，脈浮滑微數(shù)，性格著急，飲食尚可，愛喝烈酒，陰囊潮濕，大便微溏；

中醫(yī)辯證為濕熱蘊結(jié)，風(fēng)熱郁表。

先予中成藥防風(fēng)通圣丸1周量，復(fù)診，稍有小效，但不明顯。

問能否喝湯藥，答之，效果怎么樣？我說先吃幾服再說，于是處方如下；

加味龍膽瀉肝湯加地膚子30g，蛇床子30g，苦參10g，首烏藤50g。

5劑，水煎服，每日1劑，分3次服。

再診，一見面就說你開的藥太苦了，我一笑問之，身上還癢么？

他說好多了，這是幾年最輕松的時候了。藥再苦，我也要喝，這比癢好忍受多了。我樂了，效不更方，提筆又開出7劑，喝完，近10年瘙癢癥痊愈。(王幸福醫(yī)案)

臨床上，我用加味龍膽瀉肝湯經(jīng)常治療濕熱型蕁麻疹、玫瑰糠疹及各種無名癢疹和瘙癢癥，可以說只要對癥百分之百有效。

【主方】龍膽草12g、梔子12g、 當(dāng)歸12g、 木通12g、澤瀉12g、柴胡15g、黃芩15g、生地黃24g、紫草30g、白鮮皮30g、連翹30g、車前草30g、甘草10g。每日1劑，水煎服。

【主治】濕熱內(nèi)蘊外兼風(fēng)熱的多種癢疹，諸如濕疹、藥疹、蕁麻疹、帶狀皰疹、男女外陰濕疹、全身無名瘙癢、潰瘍等。

以下節(jié)選自馬有度先生著作《感悟中醫(yī)》

多年以來，我在龍膽瀉肝湯中加入白鮮皮、紫草、連翹作為基礎(chǔ)方，用于治療濕熱內(nèi)蘊外兼風(fēng)熱的多種癢疹，屢用屢驗。

治療風(fēng)疹塊屬熱者，我最初循常規(guī)按風(fēng)熱相搏于血分論治，選用疏風(fēng)、清熱、涼血方藥，雖有療效，但并不滿意；

后來改用本方，療效明顯提高，不僅對初起者效佳，即使是反復(fù)發(fā)作之頑固病例亦有良效。

曾治孫某，風(fēng)團反復(fù)發(fā)作3個月不愈。就診時見全身多處風(fēng)團，述其又熱又癢，夜間尤劇，難以入眠，舌質(zhì)淡紅而苔薄白，脈弦而稍數(shù)。辨證為濕熱內(nèi)蘊、 風(fēng)團外發(fā)。

【處方】龍膽草、梔子、當(dāng)歸、木通、澤瀉各12g，柴胡、黃芩各15g，生地黃24g, 紫草、白鮮皮、連翹、車前草各30g，甘草10g。服3劑其癥大減，6劑即愈，隨訪未再復(fù)發(fā)。

用本方治療濕疹、藥疹、帶狀皰疹，亦有較好療效。特別是用于治療男女外陰濕疹、瘙癢、潰瘍諸疾，療效更佳。

曾治徐某，女，患外陰濕疹6個月不愈，瘙癢而痛，黃帶甚多，并感腰痛，其證顯屬濕熱兼風(fēng)為患，予本方主之。

除內(nèi)服外，又囑其用藥渣加花椒10粒煎湯外洗，3 劑后，諸癥均減。守方10劑而愈。

又治王某，陰囊反復(fù)潰瘍6年，復(fù)發(fā)加劇月余，瘙癢灼痛，舌紅苔黃，脈弦。

此為內(nèi)蘊濕熱與濕熱相搏，而濕性重濁，熱郁為毒，發(fā)為潰瘍，經(jīng)久不愈。

治宜清利濕熱，佐以解毒。予本方，以黃柏易黃芩，加苦參20g。服3劑，癢痛大減，黃苔退去，舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅，唯陰囊潰瘍尚無明顯變化。

藥既奏效，原方再進，為加強局部療效，又囑其用藥渣煎湯坐盆，每日2次。如此內(nèi)外兼治1周，諸癥平復(fù)。以后偶發(fā)，見癥均輕，仍以前法治之，3日即效。

各種皮疹瘙癢，只要病機以濕熱為主，或兼風(fēng)、兼毒用本方，奏效多捷。因而想到，臨床常見的無疹瘙癢，如有濕熱內(nèi)蘊的病機，運用本方也可能有效，于是試用于臨床，果然奏效。

周某，皮膚如常，但瘙癢難忍，入夜最甚，難以成寐，西醫(yī)皮膚科診為瘙癢癥， 歷時3個月，諸藥無效。查其舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦，辨證為濕熱瘙癢，因兼腹脹，于本方中加入廣木香12g，僅服3劑，瘙癢頓止，1個月后隨訪，癢未再發(fā)。

又治程某，病程月余，夜晚全身瘙癢甚劇，皮膚覺熱， 并有口干苦、尿黃熱、大便結(jié)等濕熱見癥。 遂予本方加生何首烏20g，3劑癥減，6劑癢止。

再一例為老年周姓婦女，全身發(fā)癢歷時9個月，遇熱更甚，瘙癢難熬近日??；查其舌質(zhì)暗紅，苔黃厚，脈弦。

考慮此例除濕熱內(nèi)蘊之外，尚有血熱血瘀，故以本方加赤芍15g、牡丹皮12g，并配合使用水牛角片，每次8片，日服3次。服藥3天瘙癢有減，繼服3天而瘙癢大減，再服3天瘙癢即止，未再復(fù)發(fā)。

皮膚發(fā)疹瘙癢，甚或潰爛疼痛，固然多由外邪侵龔所致，正如《金匱要略·水氣病脈證并治》所說“風(fēng)強則為隱疹，身體為癢'，但內(nèi)因也不可忽視；

上述皮膚病癥的發(fā)病，多是內(nèi)外合邪的結(jié)果。

究其病機，屬于火熱者居多，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說:“諸痛癢瘡，皆屬于火。”而內(nèi)外之火，又往往兼濕，因此濕疹瘙癢多以濕熱為患，固不待言；其他瘙癢性斑疹也多為風(fēng)熱而兼濕；即使是無疹瘙癢，濕熱內(nèi)蘊也是常見病機。

針對濕熱這一病機， 使用清利濕熱之龍膽瀉肝湯，可以收到一定退疹止癢的效果。然而，龍膽瀉肝湯畢竟缺乏擅治皮膚病癥的專藥，且該方?jīng)鲅舛局Σ蛔?，且無祛風(fēng)止癢之功，所以退疹止癢之功效尚不滿意。

有鑒于此，我特加入治療皮膚癢疹的專藥白鮮皮，取其清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之功，又加入長于涼血解毒、活血通經(jīng)的紫草皮及擅長清熱解毒、消退斑疹的連翹，這樣一來，本方不僅長于清利濕熱，又可涼血解毒，且能祛風(fēng)止癢，乃成退疹止癢之妙方，姑且名曰加味龍膽瀉肝湯。(馬有度《感悟中醫(yī)》）