非甾體類抗炎藥（NSAIDs）又稱解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕的作用，臨床可用于治療頭痛、發(fā)熱、圍手術期疼痛、癌痛、肌肉骨骼疼痛、關節(jié)炎等疾病。

非選擇性 NSAIDs 的藥物相互作用

非選擇性 NSAIDs 主要有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬酯、酮咯酸、氯諾昔康、美洛昔康等。

NSAIDs 與其他藥物合用可能會導致不良反應發(fā)生風險增高：

1、糖皮質激素與 NSAIDs 尤其是非選擇性 NSAIDs 合用時，消化道出血和潰瘍的發(fā)生風險會增高；

2、NSAIDs 可引起血小板功能障礙，應避免與抗凝藥合用。接受抗凝治療者，合用 NSAIDs 會致嚴重出血風險上升，選擇性 COX-2 抑制劑出現(xiàn)此反應的風險相對較小；

3、服用噻嗪類或髓袢利尿劑者服用 NSAIDs 時，可能會影響這些藥物的療效。

同時也不推薦兩種 NSAIDs 聯(lián)用，具體可見下表（點擊可查看大圖）：

選擇性 COX-2 抑制劑的藥物相互作用

選擇性 COX-2 抑制劑主要有塞來昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布、尼美舒利等。

選擇性 COX-2 抑制劑與其他藥物合用可能會導致不良反應發(fā)生風險增高：

1、糖皮質激素和選擇性 COX-2 抑制劑合用時，消化道出血和潰瘍的發(fā)生風險會增高，但比非選擇性 NSAIDs 風險??；

2、選擇性 COX-2 抑制劑可引起血小板功能障礙，應避免與抗凝藥合用；

3、接受抗凝治療者，合用選擇性 COX-2 抑制劑會致嚴重出血的風險上升，但比非選擇性 NSAIDs 風險?。?/span>

同時，不推薦兩種 NSAIDs 聯(lián)用，具體可見下表（點擊可查看大圖）：

首發(fā) | 臨床用藥

編輯 | 鶴兒

參考文獻

1、朱依諄等.藥理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:271-279

2、錢之玉.藥理學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009:327-340

3、成年人非阿片類鎮(zhèn)痛藥圍手術期應用專家共識[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2019,40(1):1-5

4、中國加速康復外科圍手術期非甾體抗炎藥臨床應用專家共識[J].中華普通外科雜志,2019,34(3):283-286

5、阿司匹林抗栓治療臨床手冊2015年[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(12):914-915

6、酮咯酸鎮(zhèn)痛專家共識 [J]. 臨床麻醉學雜志,2019,35(3):301

7、陳新謙等.陳新謙新編藥物學 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:213-238