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手術，是很多患者的希望，但術后疼痛往往是令手術患者十分困擾的一個問題。 所以說，良好的圍手術期疼痛管理，是手術成功的一半。 選擇性 COX-2 抑制劑、非選擇性 NSAIDs 和乙酰苯胺類的對乙酰氨基酚是多模式鎮(zhèn)痛的基礎用藥。 面對喊痛的手術患者，身為醫(yī)生的你腦海里是否也會浮現如下幾個問題： · 基礎鎮(zhèn)痛藥物如何選？ · 什么時候用藥最合適？ · 用藥時要注意哪些問題？ 今天，我們就用幾張表，來解答你的這些疑惑！ 圍手術期基礎鎮(zhèn)痛藥物包括： · 乙酰苯胺類：如對乙酰氨基酚、丙帕他莫。 · 非甾體類抗炎藥（NSAIDs）： ① 非選擇性 NSAIDs 如氟比洛芬酯、酮咯酸等。 其中氟比洛芬酯可透過血腦屏障，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛及抑制中樞敏化作用，用于預防性鎮(zhèn)痛。非選擇性 NSAIDs 胃腸不良反應較大，可抑制血小板功能。 ② 選擇性 COX-2 抑制劑 如帕瑞昔布、塞來昔布等。 選擇性 COX-2 抑制劑衰期較長，可快速透過血腦屏障，且有效抑制外周和中樞痛覺敏化，提高痛閾，適于預防性鎮(zhèn)痛。不影響血小板功能，但長期使用有心血管負效應。 總結見下表： 對于患有基礎疾病或特殊人群的患者，以及有合并用藥情況的患者，在選擇鎮(zhèn)痛藥物時應格外注意。 |
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