男性患者，38歲，左側(cè)腮腺腫大數(shù)月余。超聲二維圖如下

病例2，患者右側(cè)腮腺腫大，超聲二維圖像如下

附  腮腺惡性腫瘤綜述

      腮腺惡性腫瘤多來源于腮腺腺體或腺管上皮細(xì)胞，以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤、腺樣囊性癌和腺癌常見，占80%～90%。腮腺惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)頗似良性腫瘤，可良性腫瘤僅根據(jù)其臨床表現(xiàn)也難于確認(rèn)其組織病理類型。?二?病因病因不詳。? 三?臨床表現(xiàn)1.黏液表皮樣癌? 黏液表皮樣癌是較常見的腮腺惡性腫瘤，來自腮腺導(dǎo)管上皮，主要由表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間型細(xì)胞（基底樣細(xì)胞）構(gòu)成。根據(jù)組織學(xué)特點分為高度惡性（低分化型）與低度惡性（高分化型）兩型。高度惡性者以表皮樣細(xì)胞及中間型細(xì)胞為主，低度惡性者以分化成熟的黏液細(xì)胞及中間型細(xì)胞為主，但此兩型尚難以嚴(yán)格區(qū)分，中間型細(xì)胞可向表皮樣細(xì)胞或黏液細(xì)胞分化發(fā)展。腫瘤有無包膜不定，故常浸潤到周圍組織而無明確界限。?2.腺樣囊性癌? 腺樣囊性癌又稱圓柱瘤型腺癌、圓柱瘤，是涎腺惡性腫瘤中較常見的類型，但在腮腺并不常見。來源于腮腺上皮細(xì)胞，癌細(xì)胞主要為腺上皮細(xì)胞，似表皮的基底細(xì)胞，呈多邊形，常形成大小不等的團(tuán)塊或小梁，在團(tuán)塊中含有許多腺樣小囊，小梁多為實性，常為肌上皮細(xì)胞所環(huán)繞。團(tuán)塊和小梁間被致密纖維間質(zhì)所分隔成為分葉狀。腺樣小囊中含有黏液，在瘤細(xì)胞間的纖維組織有玻璃樣變。?3.惡性混合瘤和混合瘤惡變? 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惡性混合瘤是由良性混合瘤惡變而來，病理可見一部分為良性混合瘤的結(jié)構(gòu)，一部分為腺癌、鱗癌，或未分化癌的病變同時存在，兩者之間可看到良性病變向惡性病變移行轉(zhuǎn)化的部分。惡性混合瘤呈現(xiàn)為基底細(xì)胞樣細(xì)胞或多形細(xì)胞樣細(xì)胞。癌腫包膜不完整或無包膜，生長緩慢，可長達(dá)數(shù)年甚至10余年。顯微鏡下如發(fā)現(xiàn)混合瘤中有微小壞死灶和出血灶，營養(yǎng)不良性鈣化和基質(zhì)骨化，玻璃樣變，邊緣浸潤性生長，都應(yīng)視為惡變的征兆。?4.腺癌? 腺癌又稱非特異性腺癌，系指組織學(xué)上具有程度不等的腺性分化，但又不能劃歸到某種組織病理類型的惡性腫瘤。癌細(xì)胞可能來自閏管的儲備細(xì)胞。