腎臟是人體重要的排泄器官，臨床所用藥物中約有2/3完全或部分經(jīng)腎臟排泄。隨著臨床藥物的廣泛應(yīng)用，由藥物引起的腎損傷發(fā)生率也明顯增高。
對(duì)國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院住院患者中急性腎衰竭的病因分析發(fā)現(xiàn)，因藥物所致者約占19%~40%。而對(duì)于腎功能不好的患者，如慢性腎病、老年患者，發(fā)生藥物性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)更高。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，在慢性腎臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的急性腎衰竭患者中藥物所致者的比例可達(dá)37.5%。因此，提高對(duì)藥物腎毒性的認(rèn)識(shí)，正確合理地用藥，盡量避免毒副作用及減少藥物性腎損害的發(fā)生顯得尤為重要。據(jù)國(guó)內(nèi)藥物不良反應(yīng)資料分析的研究顯示，目前導(dǎo)致腎損害最常見的藥物仍為抗生素，約占39%~54%，非甾體抗炎藥及解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿劑、中藥或中成藥等也比較常見，所占比例分別在3.2%~19%。
引起腎損害的常見藥物如下 
CTLA-4：細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4；PD-1：程序性死亡受體1；ACEI: 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；ARB：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
藥物腎毒性涉及幾乎所有可能導(dǎo)致腎損傷的機(jī)制或過程，包括急性腎小管細(xì)胞損傷、腎血流動(dòng)力學(xué)改變、急性間質(zhì)性腎炎、超敏性血管炎、血栓性微血管病、滲透腎病和橫紋肌溶解。臨床上應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，在治療前評(píng)估基線腎功能，調(diào)整藥物劑量，避免合用腎毒性藥物。一旦發(fā)生藥物性腎損傷，應(yīng)及時(shí)干預(yù)治療，以改善預(yù)后。
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責(zé)任編輯：風(fēng)禾
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