??常見的“傷腎”藥??

以下列舉的只是一些臨床上常見的對腎臟損傷較明確的藥，然而這并不代表除此以外所有藥物都可以隨意使用，或許有些藥對肝臟、胃、心臟等臟器有損傷，或許有些藥物毒性還未知，或許兩種或以上即使不是傷腎藥經(jīng)搭配使用后反而容易傷腎等等。

一、中藥

濫用中藥是導(dǎo)致腎損傷的一個直接原因。中醫(yī)博大精深，流傳至今早已深入人心，特別是老一輩人，更是把中藥當(dāng)成“寶”來使。不難發(fā)現(xiàn)，許多媽媽不僅練得一手好廚藝，更練就一身“中藥調(diào)理”的本領(lǐng)，她們往往在自家湯中加上各種各樣的藥材，補這補那，全家人都可以喝上一碗承載著媽媽們中醫(yī)智慧的湯。

這聽起來似乎很不錯，但事實上，這樣的“本領(lǐng)”常常是好心辦壞事。就從中醫(yī)的角度來說，“辨證論治”是用藥的基本原則之一，實際上是講究用藥時“因人而異”。每個人的體質(zhì)不同，有高矮胖瘦，有老幼健殘，且每個人在不同時期生過的病也未必相同。相比之下，全家人喝同樣的中藥湯，顯然是不夠明智的選擇。中藥雖好，但若是用法不對，反而因利生弊。

中藥跟西藥相比，為何有時候長期吃中藥引起的肝腎損害更嚴(yán)重？其中一個很重要的原因是——中藥方子的藥物種類繁多。中藥治病常常用的是一些“方子”，里面包含許多種中藥，不同的藥物對腎臟損害可以相互疊加，有些藥物相互作用甚至?xí)a(chǎn)生更大的毒性，而且種類如此之多，用藥搭配方面也得精打細算。

據(jù)統(tǒng)計，目前有可能致腎臟損害的中藥主要有三類：

1、植物類中藥

包括雷公藤、木通、益母草、蒼耳子、天花粉、牽牛子、丁香、白頭翁等。

2、 動物類中藥

包括魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。

3、礦物類中藥

包括砷、汞、鉛等。

這些中藥不是說絕對不能用，而是指長時間、大劑量及重復(fù)用藥可能造成腎損傷，尤其勿濫用一些所謂的中醫(yī)“偏方、秘方”。

二、止痛藥

許多人為了緩解疼痛，常服用鎮(zhèn)痛藥，包括非那西丁、撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、舒林酸等解熱鎮(zhèn)痛藥和止痛消炎藥。由于用藥不當(dāng), 常常出現(xiàn)消化性潰瘍、胃出血、血小板減少性紫癜和支氣管哮喘等并發(fā)癥。長期濫用鎮(zhèn)痛藥還可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎臟疾病，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。

三、抗生素

1、氨基糖苷類抗生素

如慶大霉素、卡那霉素等。這類藥物使用時間超過 10 天后，腎損害的發(fā)生率會明顯上升。

2、喹諾酮類抗生素

如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量過大，便會引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性腎功能衰竭。目前規(guī)定未成年人禁止服用這類藥。

3、磺胺類抗生素

如復(fù)方新諾明等。服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病，出現(xiàn)血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰，特別是長期脫水及老年患者更易發(fā)生。因此，在服用這類藥物時應(yīng)多飲水，并服用碳酸氫鈉(小蘇打)片堿化尿液，減少對腎臟的損害。

四、造影劑

造影劑常應(yīng)用于一些醫(yī)療檢查或治療，由它引起的急性腎功能損害也越發(fā)常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血，也可直接對腎臟產(chǎn)生毒性。此外，造影劑還是常見的過敏原，可引起全身性過敏反應(yīng)累及腎臟。

因此，在行造影劑相關(guān)檢查及治療前，醫(yī)生常常會評估患者腎功能是否耐受，若利大于弊，才能進行此項操作。

??如何預(yù)防??

一、合理用藥

合理應(yīng)用藥物是預(yù)防藥源性腎損傷的關(guān)鍵。

1、遵醫(yī)囑用藥

正因為藥物種類及數(shù)量繁多，生病吃藥、打針時一定要聽從醫(yī)生囑托，勿擅自用藥，以減少不必要的損傷。

2、盡量少用

一般地，用藥劑量過大、療程過長是出現(xiàn)腎臟損害最主要的原因。因此，能用一種藥物解決問題時不用兩種，能不用時則不用，切記勿濫用。同時，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)用，對高危人群（如老人、孕婦、兒童、腎功能不全者）要根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整用藥劑量和用藥療程。當(dāng)然，這得讓?？漆t(yī)生把關(guān)，切勿擅自減藥、停藥。

二、定期檢查

若需要長時間服藥或短時間大量服藥時必須定期檢查腎功能，以便及時早期發(fā)現(xiàn)藥源性腎損傷。其中，尿常規(guī)和抽血化驗（驗血肌酐和尿素氮）是最常見而簡便的檢查。

腎臟疾病一般與尿肌酐、尿蛋白、血尿、腎小球濾過率等指標(biāo)及影像學(xué)檢查（如泌尿系彩超）等變化有關(guān)，醫(yī)生可以通過對比不同時間段這些檢查結(jié)果的改變來評價患者的病情進展情況。一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常，就可進行早期治療。尤其是高血壓、糖尿病等一些慢性病患者，因長期用藥，已成為藥物性腎損傷的主要人群，這類患者更應(yīng)該密切監(jiān)測腎臟功能。

三、及時就醫(yī)

如果發(fā)現(xiàn)有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病表現(xiàn)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或及時調(diào)整用藥劑量，情況嚴(yán)重者應(yīng)立即停止藥物使用，到醫(yī)院就診，以盡可能減緩藥源性腎損傷的發(fā)展。

是藥三分毒。因此用藥要堅持一個原則：遵醫(yī)囑！