?病理生理分類：

根據(jù)病因學，急性腎衰竭可分為腎前性、腎性、腎后性三大類。

1.腎前性，見于各型休克早期。由于失血、脫水、創(chuàng)傷、感染、心衰及錯用血管收縮藥等原因，引起有效循環(huán)血量減少和腎血管強烈收縮，導致腎血液灌流量和GFR顯著降低，出現(xiàn)尿量減少和氮質血癥等，但腎小管功能尚屬正常，腎臟并未發(fā)生器質性病變，故又稱功能性急性腎衰竭。

2.腎性，由于腎實質器質性病變引起的ARF稱為腎性急性腎衰竭，各種原因引起的比例為：腎缺血（50%）、腎毒物（35%）、間質性腎炎（10%）、腎小球腎炎（5%）。

3.腎后性，是指由于下泌尿道（從腎盂到尿道口）的堵塞引起的急性腎衰竭。常見于雙側尿路結石、盆腔腫瘤和前列腺肥大、前列腺癌等引起的尿路梗阻。

?治療原則：

1.慎用對腎臟有損害的藥物。

2.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥：對功能性腎衰者，采取有效抗休克措施；對腎小管壞死者，少尿期要控制液體量；積極處理高血鉀；控制氮質血癥。

3.飲食和支持療法：限制蛋白質攝入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸；多尿期要注意補充水、鈉、鉀和維生素等；恢復期注意加強營養(yǎng)。

4.針對發(fā)生機制用藥：自由基清除劑、RAAS阻斷劑、鈣通道阻斷劑、能量合劑、膜穩(wěn)定劑等。