|
初伏時節(jié)，夏夜漫長。 這天深夜23時，隔壁老王突然感到胸悶憋氣，大汗淋漓，渾身不適。 老王今年61歲，膝下一女，嫁在同城。老伴被老王這情況嚇壞了，急忙電話喊來女兒女婿。 大約二十多分鐘，女兒女婿開車來到，和老伴一起將老王送到醫(yī)院急診科。 當(dāng)班的是一個年輕的醫(yī)生，雖然年輕，但干脆利落。 立刻床邊心電圖，提示急性前壁心肌梗死；再一測血壓，150/90mmhg。急查血肌鈣蛋白、心肌酶譜。馬上心電監(jiān)護(hù)，硝酸甘油點(diǎn)滴逐漸降壓，肝素4000u靜推，阿司匹林300mg，氯吡格雷150mg雙抗。同時啟動胸痛中心，綠色通道。 隨后，患者很快被送至導(dǎo)管室擬行心臟介入手術(shù)。醫(yī)生進(jìn)一步向家屬交代病情：目前診斷急性心肌梗死，現(xiàn)在最好的辦法是先行血管造影，看是哪一支血管堵塞了，然后盡可能快速打通血管，可能需要置放支架。因?yàn)樾墓r心臟隨時有可能會停跳，因此病情兇險(xiǎn)，必須分秒必爭，耽誤不得。打通血管后，風(fēng)險(xiǎn)會降低，也會降低心衰可能性及死亡率。 老王女婿一聽連忙說，那就趕緊做，別耽誤！于是，醫(yī)生交代只要簽一個病危通知書及手術(shù)同意書，就可以立刻手術(shù)。手術(shù)期間可以再去補(bǔ)辦住院手續(xù)。 可一聽說還要簽病危通知書和手術(shù)同意書，老王閨女不同意了。 她看了一眼經(jīng)過醫(yī)生初步處理，癥狀略有緩解的父親，對醫(yī)生說：既然要手術(shù)，那我們要求轉(zhuǎn)院，我們要去XX醫(yī)院，那兒醫(yī)院手術(shù)做的好。 見此，醫(yī)生急忙解釋道：急性心肌梗死被送到能支架的醫(yī)院，能急診手術(shù)的醫(yī)院，是不允許轉(zhuǎn)院的。一方面轉(zhuǎn)院本身途中有危險(xiǎn)，另一方面這期間心肌不斷的壞死，只能加重病情，我們不同意轉(zhuǎn)院。 老王閨女有些生氣，說：你們無權(quán)阻止我們轉(zhuǎn)院，我們有權(quán)利選擇任何一家醫(yī)院，我們會撥打120。 她一邊說，一邊撥打120。 醫(yī)生苦口婆心勸道：我們確實(shí)無權(quán)阻止任何人選擇任何醫(yī)院，但這個病太重，不允許轉(zhuǎn)院。 老王閨女不屑一顧，說：我給你們簽字，出了事我負(fù)責(zé)，不就是想給我們放個支架賺錢嗎…… 老王閨女的這句話像一把利劍，刺得醫(yī)生心態(tài)鮮血淋漓。 既然話說到這份上，不得不簽字離院。 即便如此，醫(yī)生還進(jìn)行著最后的溝通掙扎。醫(yī)生說：要不先溶栓，一邊溶栓一邊轉(zhuǎn)院？ 就在這邊醫(yī)生正在介紹溶栓的利弊及準(zhǔn)備完善簽字的時候，那邊120已經(jīng)抵達(dá)。 老王閨女對這邊的醫(yī)生說：不用了，我們到那邊再說吧！不過，你該搶救還得給我們搶救，否則會告你們！ 每一個字都似六月冰雹，雖不寒體，但卻寒心。 這位年輕的醫(yī)生苦苦一笑：我們已經(jīng)第一時間給予了初步處理，我們所有的治療都記錄在案，請放心。 說完，無奈的看著老王被那位孝心的女兒轉(zhuǎn)上救護(hù)車。 2小時后，噩耗傳來，老王在轉(zhuǎn)運(yùn)途中反復(fù)室顫，予以除顫后，心臟停跳，隨車醫(yī)護(hù)人員沿途一直持續(xù)心肺復(fù)蘇，送至老王女兒所說的XX醫(yī)院后，搶救未成功。最終，61歲的老王，在孝順的閨女和老伴的哭聲中，永遠(yuǎn)的離開了本不會失去的世界。
心肌梗塞是近年來導(dǎo)致我國死亡率上升的惡性疾病，同時也是中老年人的健康殺手，它是在冠狀動脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)上，突然發(fā)生血管堵塞，使相應(yīng)的心肌壞死導(dǎo)致猝死的悲劇發(fā)生。 心梗的原因很多，但普遍認(rèn)為，在基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上，主要有以下六點(diǎn)促發(fā)因素：
心肌梗塞最直接危害就是造成心臟缺氧，心臟缺氧導(dǎo)致血液凝固，血液無法將氧氣輸送到腦部，就會造成腦死亡。時間就是心肌。此時的搶救黃金時間窗很短，在急性心肌梗死面前，只有最快的時間才能最好的救命。 時間就是生命！這句改革開放出現(xiàn)在深圳前海的口號，其實(shí)最適合比喻急性心肌梗死。 心臟是一個血泵，像抽水機(jī)一樣日夜工作。心臟的血液供應(yīng)主要來自冠狀動脈。心臟上的冠狀動脈相當(dāng)于抽水機(jī)的供電電線，是給這個泵供血供能的。冠狀動脈閉塞如同血泵斷電，不工作了，就是心肌梗塞了。
急性心梗，心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發(fā)病3小時內(nèi)能重新開通血管，可使50%以上的缺血心肌免于壞死。時間越延誤，離心衰越近，離死亡越近。 所以，急性心肌梗死一旦確診，一定要第一時間配合醫(yī)生，或支架或溶栓，除非在不能支架的醫(yī)院，才允許轉(zhuǎn)至120分鐘內(nèi)達(dá)到的醫(yī)院，否則絕對不能轉(zhuǎn)院，因?yàn)槊恳环置恳幻攵际巧?，耽誤不起。 我們都想選擇最好的醫(yī)院最好的醫(yī)療，這沒有錯，但關(guān)鍵還得看是什么病。 如果不是急性心肌梗死，不是馬上要命的疾病，那完全可以根據(jù)自己的情況，選擇適合自己的醫(yī)院，這無可厚非。作為子女，給父母最好的治療，這應(yīng)該是值得點(diǎn)贊的孝心。 但有時候錯誤的孝心會致命！在面對急性心肌梗死的時候，就是面對即將關(guān)上的心門的最危險(xiǎn)時刻，最好的孝心就是配合醫(yī)生，聽醫(yī)生的話，相信首診醫(yī)師，盡快決定治療，而不是舍近求遠(yuǎn)出生入死的浪費(fèi)時間選擇所謂的好一點(diǎn)的醫(yī)院！ 在此，再次鄭重提醒：當(dāng)疑似心肌梗死，直接撥打120，直接到胸痛中心，會是一路綠燈，比熟人要管用順暢，醫(yī)生談話后不要給任何熟人打電話，都是耽誤時間的做法，要相信當(dāng)班接診醫(yī)生。 下面的這個這個由西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院拍攝的微電影《心門》，可以讓大家更清楚的了解心梗。 來源：江淮醫(yī)學(xué)
|
|
|
