雖然結(jié)節(jié)和腫瘤有很多的相似之處,但是結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別還是有很多,先帶大家來看看它們的共同之處,首先結(jié)節(jié)和腫瘤都會發(fā)生在人體的各個部位,最為常見的部位有肺臟、肝臟、甲狀腺、乳腺等部位,這些部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)和腫瘤的幾率是非常大的,所以很多時候大家會非常容易把這兩種疾病混淆起來。 結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別: 結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的而且體積過小的結(jié)節(jié)并不會對身體造成太大的影響,臨床上對于結(jié)節(jié)的處理都是先觀察著看,等到長大到一定大小后再將其切除,否則不需要接受治療。比如乳腺的腫塊結(jié)節(jié),會出現(xiàn)黃色的分泌物,這是需要患者去接受一下鉬靶拍片檢查的,需要明確一下結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小,如果大于1cm的,就是比較大的了,此時可以考慮及早進行手術(shù),手術(shù)以后可以把切除下來的結(jié)節(jié)腫塊拿去做切片病理,看看是良性還是惡性的,正常結(jié)節(jié)都是良性的,不用擔心。 而腫瘤就不太一樣了,不管是良性的還是惡性的,是越早切除越好,就需要在很小的時候發(fā)現(xiàn)才好,尤其是惡性腫瘤生長的速度很快,要是長到一定大小發(fā)現(xiàn)的話就屬于晚期,治療的難度增加不少,治愈率很低,所以腫瘤不管是良性還是惡性的是越早切除越好,這也是結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別。 在中醫(yī)學,腫瘤和結(jié)節(jié)都歸屬于“癥瘕積聚”等病證的范疇。中醫(yī)學有關(guān)癥瘕積聚的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,“故積者,五臟所生; 聚者,六腑所成也。積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,陽氣也,其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚”。 就現(xiàn)在中醫(yī)一般把癥瘕積聚歸于一種本虛標實的病癥。正虛涉及五臟六腑、陰陽氣血,以臟氣虛衰為主;。標實則為寒邪凝聚、氣血郁滯、瘀血阻滯。其病位以下焦肝腎為主,涉及心、肺、脾、胃等多個臟腑,從而導致病情加劇復雜多變。體征為胸脅硬滿疼痛,尚能飲食,或食欲不振,時時下利,甚則脅下有痞塊,連在臍旁,痛引少腹及陰部,舌苔白滑、寸脈浮而無力,關(guān)脈小細沉緊等。 從病機上來說,氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行,氣滯則血行不暢而成瘀。氣滯血瘀,瘀滯不通,不通則痛,日久而成癥積。氣聚血凝,積而成塊。癥瘕積聚日久,損傷正氣。總之,癥瘕積聚的基本病機以正氣虧虛為本,瘀血內(nèi)結(jié)為標。 對病因病機有了一定的了解后,根據(jù)古代經(jīng)方的經(jīng)驗和現(xiàn)代藥理研究,一般采取以下治療手段。 張仲景認為,癥瘕積聚多為痰瘀互結(jié)所致,故治療時常痰瘀并治。常用的化痰藥在鱉甲煎丸中應用的有半夏、石韋、瞿麥、桂枝、射干等,桂枝茯苓丸中應用的有茯苓、桂枝等。故桂枝雖無化痰功效,但中醫(yī)學認為 ,“痰為陰邪,非溫不化”,桂枝在鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸兩方中都有應用。張仲景治療癥瘕積聚常用的活血化瘀中藥有牡丹皮、桃仁、芍藥、大黃等,化痰藥與活血化瘀藥配伍同用,是張仲景治療癥瘕積聚的常用方法。 癥瘕積聚病理特點為虛實夾雜,故在治療時扶正祛邪并舉,扶正時兼以祛邪,攻邪時不忘扶正,始終注重顧護正氣。癥病多為久病遷延,且病情頑固纏綿難治,久病多虛,虛則正氣不足抗邪無力,因此,攻邪時顧護正氣是非常必要的。常用的扶正藥有人參、阿膠、芍藥、茯苓、鱉甲等。 古代在治療癥瘕積聚時加用了露蜂房、土鱉蟲、蜣螂等蟲類藥以行瘀,有“蟲以動其瘀”之意。現(xiàn)代藥理實驗表明,露蜂房對治療乳腺癌,土鱉蟲對治療肝癌有確實療效。 在臨床上施方治療癥瘕積聚,組方多以化痰藥+活血化瘀藥+抗腫瘤藥+扶正藥。 雖然結(jié)節(jié)和腫瘤在中醫(yī)都歸屬于癥瘕積聚,但是治療時的偏重略有不同。 結(jié)節(jié)多以病因病機入手,如果是由于氣郁瘀滯導致的乳房結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié),那么以解郁活血藥為主,輔以抗腫瘤散結(jié)藥物。如果是由于痰濕阻滯導致的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié),那么以化痰祛濕藥為主,輔以抗腫瘤散結(jié)藥物。在結(jié)節(jié)的治療上,抗腫瘤藥物確實有散結(jié)的作用,但是更多的是作為防止結(jié)節(jié)發(fā)展的一種預防給藥,還是以“治本”為主,找到產(chǎn)生結(jié)節(jié)的病機并予以糾正,防止結(jié)節(jié)的進一步發(fā)展。 而腫瘤病機復雜,證變化多端,即使是同一腫瘤疾病在不同階段所表現(xiàn)出來的證亦不同,在治療當用復法大方。比如同一肺癌患者,在手術(shù)前、手術(shù)后、放療與化療前、放療與化療期間、放療與化療后等不同階段,其臨床證候均會發(fā)生相應地變化,應權(quán)衡病情之輕重,根據(jù)某一階段患者的臨床癥狀及體征,抓住其主證特點,采取相應的治療方法,或抗癌,或扶正,或扶正抗癌并重,針體現(xiàn)了“同病異治”。同理,不同的腫瘤疾病在發(fā)展過程中若出現(xiàn)相同的病機,表現(xiàn)為相同的證,則應采取相同的方法進行治療。如肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌患者,在放化療后多表現(xiàn)為陰虛熱毒內(nèi)結(jié)之證,在臨床施治時可以采用益氣養(yǎng)陰清熱解毒法治療,所謂“異病同治”。 目前在臨床上治療腫瘤療效較好的是張仲景所創(chuàng)的鱉甲煎丸,全方有二十三味藥,寒熱并用,活血化瘀、軟堅散結(jié)、益氣養(yǎng)血、調(diào)和陰陽、解毒攻邪、除痰消癥諸法兼?zhèn)洹?/strong>現(xiàn)代臨床常用來治療淋巴瘤、肝癌、卵巢癌等惡性腫瘤,收效顯著。惡性腫瘤是由于多種致病因素長期作用于機體,導致機體正氣損傷、氣滯血瘀、濕聚痰凝、癌毒內(nèi)生所形成的一種復雜性疾病,虛實夾雜、寒熱互結(jié)、痰毒瘀虛并見是其共同的特點。因此,臨床治療顯得尤為棘手,如果用一般處方,難免顧此失彼。況且很多腫瘤患者經(jīng)過西醫(yī)的手術(shù)或放化療后,其病機寒熱虛實錯綜復雜,而鱉甲煎丸基本內(nèi)容涵蓋了針對惡性腫瘤復雜病因病機的一些治療方法, 當然臨床具體應用時,還要結(jié)合腫瘤患者的具體證候,在治療上有所側(cè)重,靈活把握。 對于是腫瘤早期患者,邪實正未虛,可用峻藥猛攻,以攻為主,輔以補氣扶正。 但對于惡性腫瘤患者,尤其是中、晚期腫瘤患者,腫瘤或已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,累及多個臟腑,此時不可一味以瘤體是否縮小或消失作為療效評價的標準,尤其晚期腫瘤患者經(jīng)過手術(shù)、放化療后,正氣多已虛衰至極,機體不任攻伐,對于這樣的腫瘤患者,即便癌毒亢盛,治療時亦當以扶助正氣為主,改善生活質(zhì)量為首要目標。 |
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