要說在中醫(yī)史上，論辨證用方的醫(yī)生，恐怕東漢時期的張仲景說自己是第二，很少有人敢說自己是第一。東漢時期的張仲景，雖然在當(dāng)時沒有聲名大噪，但是他留給世人的《傷寒雜病論》不僅開創(chuàng)了辨證施治的先河，也開創(chuàng)了復(fù)方精準(zhǔn)施治的先河。所以，后世醫(yī)家不僅推崇張仲景為醫(yī)圣，而且還將《傷寒雜病論》稱之為“方書之祖”。

張仲景所創(chuàng)的這個23味藥的經(jīng)方，不是別的，就是原本用來治療特殊疾病的。在《金匱要略》中記載，“此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸”，這就是它最原始的功效主治。表面上這個疾病是由“瘧疾”引起的，但實際上這個由于病邪纏綿、正氣漸虛，已經(jīng)形成了“癥瘕積聚”。這種問題，無論是在一千多年前的東漢時期，還是在21世紀(jì)的今天，都是“疑難雜癥”，相當(dāng)棘手。

那么，這個鱉甲煎丸，究竟由哪些中藥組成呢？據(jù)《金匱要略》記載，全方由“鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶、石韋、厚樸、牡丹、瞿麥、紫葳、半夏、人參、蟲、阿膠、蜂窠、赤硝、蜣螂、桃仁”等23味中藥組成。

古人在制作丸劑的時候，也是比較講究的，比如所選23味中藥，不同的中藥有不同的炮制方法，在炮制符合標(biāo)準(zhǔn)、分量符合要求的情況下，就可以開始進(jìn)行制作了。先將這23味中藥研為細(xì)末，備用。取土灶下面的灰一斗，用清酒十五斗浸在灶下灰里，過濾一半的清酒，把鱉甲放在其中，煮爛取汁，再將其他中藥放進(jìn)去煎成丸藥，如梧桐子大，每次服用7顆，飯前服用，每日三次?，F(xiàn)代一般都是制成蜜丸。

在《傷寒論》和《金匱要略》里的所有方劑中，就數(shù)鱉甲煎丸用藥數(shù)量最多，因此它也被稱之為“傷寒金匱第一大方”。由于“瘧母”這種疾病的病機(jī)十分復(fù)雜，虛實寒熱夾雜，一般的方藥恐怕難以直達(dá)病所，解決問題。但是鱉甲煎丸集合了活血、化瘀、行氣、消痰、利水、攻下、扶正、祛邪、軟堅、散結(jié)等多種作用于一體，攻補(bǔ)兼施、寒熱并用、氣血津液協(xié)同治理，用藥看似雜亂無章，實則配伍嚴(yán)謹(jǐn)，而且制法也十分獨特，堪稱經(jīng)方蜂群中的“蜂王”。

二十多味藥的鱉甲煎丸，不僅可以發(fā)揮活血化瘀、軟堅散結(jié)、破血通絡(luò)、理氣祛痰等治標(biāo)的作用，還能起到益氣養(yǎng)血、燮理陰陽、調(diào)和營衛(wèi)等治本的作用，雖然在古代是專用于治療“瘧母”的，但是現(xiàn)代運用得比較廣泛，比如肝纖維化、肝硬化、血吸蟲病、面部黃斑、子宮肌瘤等疾病可以辨證使用，還有肝炎、肝腫瘤、肝血管瘤、心絞痛、癡呆等病癥，也可用鱉甲煎丸辨證運用。