套細胞淋巴瘤常見的化療方案有: CHOP（R），EPOCH（R），DHAP（R），（R）HyperCVAD/MA，lCE，BR，R2……等。所用化療藥物主要有美羅華，環(huán)磷酰胺，長春新堿，阿霉素，依托泊苷，阿糖胞苷，甲氨蝶呤，順鉑，奧沙利鉑……等等。這些化療藥物在殺滅癌細胞的同時，不可避免地對身體會造成各種各樣的傷害。這些傷害就是我們說的化療副作用。

二、常見副作用及處理方法

★【副作用與藥物種類，給藥方式和劑量，患者耐受有關(guān)?！?br/>

    在治療過程我們要盡量降低和及時處理副作用。那么化療的副作用究竟有那些呢？下面來簡單地談?wù)勚饕矫娴母弊饔谩?一，【骨髓抑制】 骨髓抑制是化療中最常見的副作用，通常發(fā)生在化療后的10~20天之間，二周的時候可能最嚴重。阿糖苞苷，順鉑等化療藥物對骨髓的抑制尤其厲害。

 ★【特別要注意的是，中性粒細胞的過度抑制會引發(fā)嚴重的感染，尤其是肺部感染?！垦“逡彩遣豢珊鲆暤闹笜?。低于20(10^9/L)時，有出血風險，要及時補充血小板。

 ★化療結(jié)束后二天查血常規(guī)，當白細胞低于4(10^9/L)時可以給于G一CSF支持(惠爾血，潔欣，瑞白等)。中性粒細胞集落因子只能在化療藥物完全結(jié)束48小時后應(yīng)用。【過早應(yīng)用會加重化療藥物對骨髓儲備功能的損傷，反而增加骨髓抑制風險。】

 ★【用強方案化療的病人和易發(fā)生粒細胞缺乏伴發(fā)熱的患者，首先要隔離并給予廣譜抗生素預防，同時GM一CSF聯(lián)合G一CSF促進骨髓恢復，縮短缺粒時間?！?預防白細胞減少也可口服利血生，鯊肝醇，維生素B6，及益氣補血類中藥。

【胃腸道反應(yīng)】 化療后胃腸道反應(yīng)也是常見現(xiàn)象。如嘔吐，口腔潰瘍，胃口不好，腹瀉……等等。 輸注化療藥物前，常予昂丹司瓊、奧美拉唑減輕胃腸道反應(yīng)，保護胃粘膜。 化療前30分鐘用甲潑尼龍40mg，可加強昂丹司瓊鎮(zhèn)吐效果。奧美拉唑可預防強的松引起的消化性潰瘍。 化療后要保持口腔清潔，餐后勤用嗽口水嗽口。 潰瘍可用中性粒細胞集落因子的藥水塗抹，效果不錯。 化療相關(guān)腹瀉可用奧曲肽皮下注射，也可聯(lián)合運用抗生素。腹瀉較重者可適當用止瀉劑，如易蒙停口服。同時注意患者水，電解質(zhì)平衡。 環(huán)磷酰胺之類藥物易引發(fā)膀光炎癥。若發(fā)現(xiàn)出血性膀胱炎，要停止化療，并予美司鈉給藥?；熎陂g應(yīng)多飲水，每日尿量要不少于3L。 

【肝腎毒性】 ★【化療會激發(fā)乙肝暴發(fā)，尤其和美羅華組合的化療方案?；熎陂g要監(jiān)控乙肝DNA，用抗病毒藥物恩替卡韋，抑制乙肝病毒的復制。只有當乙肝病毒低于10_3/L時，化療才是安全的?！?順鉑易在腎臟沉積，損害腎功能，故輸注順鉑時，需水化以保護腎功能。順鉑是周期非特異性藥物，會造成明顯骨髓抑制。

★【使用美羅華時應(yīng)監(jiān)測是否發(fā)生細胞因子釋放綜合征。若出現(xiàn)嚴重呼吸困難，支氣管痙攣和低氧血癥應(yīng)停止滴注。】 ★【大部分人初輸美羅華有過敏反應(yīng)，若輸注時發(fā)熱、寒顫，可暫停。加強抗過敏，除了地塞米松滴注，還可用非那根或苯海拉明、異丙嗪肌注。恢復正常后可再輸注。】 美羅華的起始滴注速度為50mg/h，每30分鐘增加50mg，最大的滴注速度為400mg/h。 美羅華還會引起遲發(fā)性的間接性肺炎，需要注意。

 ★【若腫瘤負荷過大，要防止腫瘤溶解綜合征。當細胞壞死過多，出現(xiàn)發(fā)熱，少尿，水腫等癥狀時要口服嘌呤醇和碳酸氫鈉，堿化尿液，監(jiān)測血電解質(zhì)、腎功能。】 四，【心臟毒性】

 ★【使用阿霉素約30%的患者發(fā)生心臟毒性，主要是對心肌影響，而且很久不會消失，毒性與劑量積累有關(guān)。國際上規(guī)定阿霉素的終身劑量為400mg/m2。】 脂質(zhì)體阿霉素的心臟毒性較低。 用米托蒽醌可減少對心臟的影響。

【神經(jīng)毒性】 長春新堿為細胞周期特異藥物，集中在腫瘤組織和神經(jīng)細胞，有一定的神經(jīng)毒性。萬珂也有一定的神經(jīng)毒性。

 【皮膚毒性】 皮膚毒性主要表現(xiàn)為瘙癢，皮疹?？捎脿t甘石水劑洗擦皮膚，也可用抗過敏藥膏，必要時服開瑞坦。 …… 化療副作用，實際遠非這么簡單。在化療時，碰到各種各樣的副作用，要及時和醫(yī)生溝通，爭取及早采取措施進行化解，盡量把傷害降到最輕最低。