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肝臟疾病的影像診斷 肝臟作為最大的消化器官和腺體，在維持機(jī)體的正常運轉(zhuǎn)中發(fā)揮著重要的作用。對于肝臟疾病的診斷，除了常見的實驗室檢查外，影像學(xué)檢測技術(shù)也發(fā)揮著重要的作用。 一般來說，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)動物的血檢有異常，且有黃疸、腹水、前腹腔團(tuán)塊、前腹腔疼痛、未知來源的高熱時，我們則可以進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。 肝臟的影像學(xué)診斷方法主要有X光片、B超、CT和MRI。其中最為常用的就是X光和B超。在X光片上我們主要可以看到肝臟形狀和大小的變化，最常見的就是肝臟的整體腫大和局部腫大：   肝的后緣變圓，投影突出于肋弓邊沿更遠(yuǎn)   肝臟的局部腫大和整體腫大 造成肝臟整體腫大的原因是多種多樣的，最常見的有心臟疾病、糖尿病、原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤、代謝性/類固醇性肝病、脂肪肝、浸潤性發(fā)炎性疾病、肝炎/膽管肝炎、淀粉樣變性、血腫和混有膽汁的充血等疾病。 而局部腫瘤、肝膿瘍、血腫/肉芽腫、肝囊腫、肝葉扭轉(zhuǎn)則會導(dǎo)致肝臟的局部腫大。   肝大小和形狀的改變&肝硬化與肝纖維化 相對于肝腫大，肝萎縮在X線平片上就不那么容易辨別，主要的X線征象包括胃向頭側(cè)移位以及胃與膈之間距離縮小等。 造成肝萎縮的兩個主要原因是肝硬化和門脈先天性或后天性異常。其他的病因還包括亞急性肝壞死、膈疝和先天性或發(fā)育性肝臟異常。  對于肝臟疾病的超聲檢查，我們也是依據(jù)超聲的回音性、均質(zhì)度、回聲質(zhì)地、邊界、形狀、大小和位置進(jìn)行診斷的。肝臟超聲檢查常見的異常情況有：肝臟彌漫性高回音（回聲增強(qiáng)、減弱、混合性回聲）和肝彌漫性低回音。彌散性回聲增強(qiáng)可能是廣泛的脂肪浸潤、肝硬化或脂肪肝的結(jié)果。彌漫性回聲減弱則與肝充血或淋巴瘤有關(guān)。  正常肝臟超聲影像 肝彌漫性高回音  1、肝實質(zhì)比脾高回音 2、肝門脈血管壁可能看不見 3、肝實質(zhì)呈高衰減狀 肝彌漫性低回音 1、肝彌漫性低回音 2、肝實質(zhì)比腎低回音3、門脈血管壁異常明顯 在超聲聲像圖中，肝腫瘤和轉(zhuǎn)移灶在肝實質(zhì)中顯示為實體的或囊腫病灶。其回聲從無到強(qiáng)，均一或不規(guī)則，或多或少有分界線。對于肝臟腫瘤的超聲應(yīng)注意與炎癥、壞死、新血管形成等進(jìn)行鑒別。 邊界清楚,高回音無陰影結(jié)節(jié)，最有可能為良性髓脂瘤，但無法完全排除原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤。 周圍低回音伴隨中央高回音，較可能為轉(zhuǎn)移灶，但看起來可能更類似于結(jié)節(jié)增生 常見的局部異常的腔室樣病灶主要是貓膽管腺瘤，貓肝膿瘍等疾病 對于很多疾病僅僅通過超聲外觀是很難對疾病的病變特征進(jìn)行鑒別的，因此對于肝臟局灶性或多病灶的診斷一定要通過“金標(biāo)準(zhǔn)”——超聲引導(dǎo)的細(xì)針抽吸或活組織檢查才能鑒別。 此外還要注意-超聲下肝臟的病變對潛在疾病的過程不具特異性。最終診斷永遠(yuǎn)需要代表性組織的細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查。 未完待續(xù) 當(dāng)然，肝臟作為一個復(fù)雜且重要的器官，關(guān)于其疾病的影像診斷在短短的一篇文章中是無法說清的，因此為了能讓大家更加全面系統(tǒng)的掌握知識，寵醫(yī)客特為你準(zhǔn)備了Cert DI-影像診斷?？谱C書課程，我們通過理論與實際結(jié)合的授課方式，為你呈現(xiàn)一場影像診斷的盛宴。 還等什么，趕快加入吧 |
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